Complicações

Estes incluem

• fadiga persistente - parece estar presente em 9% a 22% dos casos seis meses após o início da doença, em comparação com 0% a 6% após uma infeção respiratória superior normal (1). Um estudo prospetivo de doentes com EBV-IM revelou que os doentes precisavam de quase 2 meses para atingir o estado funcional anterior à doença (2)
• hepatite - ocorre provavelmente em todos os casos e são habituais testes de função hepática anormais (3)
• rutura esplénica - em 0,1 a 0,5 % dos casos, com taxas de mortalidade até 30%. A maioria dos doentes é do sexo masculino, com uma idade média de 22 anos. O tempo médio entre o início dos sintomas e a rutura é de 14 dias (4)
• trombocitopenia
• anemia hemolítica
• envolvimento cardíaco - 10% dos doentes desenvolvem pequenas alterações da onda T
• meningite - benigna
• encefalite - 33% de mortalidade numa série de 11 casos
• paralisias de um único nervo
• síndroma de Guillain-Barré
• depressão e mal-estar
• obstrução das vias respiratórias por edema da faringe - raro
• nefrite - extremamente rara e de excelente prognóstico
• pneumonite
• nefrite intersticial aguda (3)
• miocardite e anomalias da condução cardíaca (3)
• anomalias neurológicas
• paralisias dos nervos cranianos(3)
• neurite retrobulbar (3)

A infeção pode ser fatal em indivíduos do sexo masculino com a rara síndrome de Duncan.

Muito raramente, os doentes desenvolvem doença crónica ativa, que tem um mau prognóstico com elevada mortalidade. O diagnóstico deve ser considerado em doentes com sintomas persistentes de MI durante mais de 3 meses (5). A morte resulta normalmente de linfoma, síndrome hemofagocítico ou hepatite fulminante (6)

Referência:

1. Candy B et al. Recovery from infectious mononucleosis: a case for more than symptomatic therapy? Uma revisão sistemática. Br J Gen Pract. 2002;52(483):844-51
2. Rea TD, Russo JE, Katon W, et al. Estudo prospetivo da história natural da mononucleose infecciosa causada pelo vírus Epstein-Barr. J Am Board Fam Pract. 2001 Jul-Aug;14(4):234-42.
3. Mark H. Ebell. Epstein-Barr Virus Infectious Mononucleosis (Mononucleose Infecciosa do Vírus Epstein-Barr). Am Fam Physician 2004;70:1279-87,1289-90.
4. Bartlett A, Williams R, Hilton M. Rutura esplénica na mononucleose infecciosa: uma revisão sistemática dos relatórios de casos publicados. Injury. 2016 Mar;47(3):531-8.
5. Fugl A, Andersen CL. Epstein-Barr virus and its association with disease - a review of relevance to general practice. BMC Fam Pract. 2019 May 14;20(1):62.
6. Kimura H, Hoshino Y, Kanegane H, et al. Caraterísticas clínicas e virológicas da infeção crónica ativa pelo vírus Epstein-Barr. Blood. 2001 Jul 15;98(2):280-6.