Neuroschistomíase

Morbilidade adicional associada à schistosomíase

A deposição ectópica de ovos de schistosoma resulta em morbilidades inesperadas noutros órgãos, por exemplo - sistema nervoso central, órgãos genitais, pele e olhos.

Sistema nervoso central

O envolvimento do sistema nervoso central causa neurosquistomíase, que é sem dúvida o resultado clínico mais grave associado à infeção.

• A migração de vermes adultos para o cérebro ou para a medula espinal e a deposição de ovos leva à formação de granulomas nestas estruturas que, por sua vez, conduzem a complicações neurológicas no início do curso da infeção
• S. japonicum - causa encefalite aguda do córtex, da substância branca subcortical, dos gânglios basais e da cápsula interna
• S. mansoni e S. haematobium - causam mais frequentemente mielopatia da região lombossacra

Os sinais e sintomas da doença são

• encefalopatia com dor de cabeça
• deficiência visual
• delírio
• epilepsia focal ou generalizada (S. japonicum)
• défice motor
• ataxia
• sintomas da coluna vertebral - dor lombar, dor radicular nos membros inferiores, fraqueza muscular, perda de sensibilidade e disfunção da bexiga

Diagnóstico da neuroschistomíase:

• embora a presença de ovos nas fezes ou a serologia positiva não forneçam provas diretas do envolvimento esquistossomótico do SNC, juntamente com a neuroimagem (TAC, RMN, mielografia) e os sintomas neurológicos devem apontar para o diagnóstico da doença
• o diagnóstico definitivo pode ser obtido através de biópsia ou necropsia (presença de ovos de esquistossomose e granulomas)

Tratamento

• procurar aconselhamento especializado
• terapia com corticosteróides e anticonvulsivos nos dois meses seguintes à infeção
• quimioterapia com praziquantel dois meses após o contacto conhecido com a água.

Referência:

1. Gray DJ et al. Diagnosis and management of schistosomiasis. BMJ. 2011;342:d2651.