Pirexia de origem desconhecida

A pirexia de origem desconhecida foi definida como febre durante mais de 3 semanas, sem que tenha sido encontrada qualquer causa, apesar de sete dias de investigações básicas no hospital.

No entanto, num hospital com a disponibilidade total de técnicas de diagnóstico sofisticadas, considerou-se que um período reduzido de duas semanas com temperaturas orais inexplicáveis de 38 graus centígrados ou mais satisfazia a definição (1).

Na prática clínica, o acrónimo PUO é amplamente utilizado.

Foram desenvolvidas outras classificações de PUO (2)

• PTU nosocomial
  • definida como PUO em doentes hospitalizados
    • com febre de 38,3°C em várias ocasiões
      • causada por um processo não presente ou em incubação aquando da admissão
      • em que as culturas iniciais são negativas e o diagnóstico é desconhecido após três dias de investigação
        
        
• PUO neutropénica
  • com febre de 38,3°C em várias ocasiões
  • em que a origem da febre é desconhecida
  • com <1 x 10^9 neutrófilos
  • com culturas iniciais negativas e diagnóstico incerto após três dias (3)
    
    
• PUO associada ao VIH
  • Doentes seropositivos com febre de 38,3°C em várias ocasiões
    • durante quatro semanas em ambulatório ou três dias em internamento
      • em que a origem da febre é desconhecida
      • com um diagnóstico incerto após três dias de investigação
      • se a incubação das culturas tiver durado pelo menos dois dias (4)

Referência:

1. Haidar G, Singh N. Febre de origem desconhecida. N Engl J Med. 2022 Feb 3;386(5):463-77.
2. Hayakawa K, Ramasamy B, Chandrasekar PH; Febre de origem desconhecida: uma revisão baseada em evidências. Am J Med Sci. 2012 Oct;344(4):307-16.
3. Wright WF, Auwaerter PG. Febre e febre de origem desconhecida: revisão, avanços recentes e dogma persistente. Fórum Aberto Infect Dis. 2020 May;7(5):ofaa132.
4. Organização Mundial da Saúde. VIH/SIDA: QA online. Jul 2024 [publicação na internet].