Prescrição da Profilaxia Pós-Exposição após Exposição Sexual (PEPSE)
prescrição da Profilaxia Pós-Exposição após Exposição Sexual (PEPSE)
Procurar aconselhamento especializado e consultar as diretrizes locais.
A PEP não é considerada 100% eficaz, uma vez que se registaram casos de aquisição do VIH durante a PEP. Estes podem estar relacionados com
- início tardio
- transmissão de vírus resistentes
- penetração variável da droga no trato genital
- fraca/não adesão
- outras exposições sexuais de alto risco
Recomendações da Associação Britânica de Saúde Sexual e VIH (BASHH):
- A PEPSE deve ser utilizada quando existe um risco significativo de transmissão do VIH
- o estatuto de VIH da fonte é
- desconhecido - são feitas tentativas proactivas para determinar o estatuto de VIH
- se sabe que é positivo
- devem ser feitas tentativas, logo que possível, para determinar a carga viral do VIH, o perfil de resistência e o historial do tratamento
- A PEPSE já não é recomendada se a fonte estiver a fazer terapêutica antirretroviral (TARV) com uma carga viral do VIH no plasma confirmada e sustentada (>6 meses) indetetável (<200c/ml)
- no entanto, se houver dúvidas sobre o historial da carga viral do VIH ou sobre a adesão da fonte à TAR, então a PEP deve ser administrada após uma relação anal recetiva desprotegida
- truvada e raltegravir é o regime de eleição para a PEPSE
- a PEPSE deve ser iniciada o mais cedo possível após a exposição, de preferência dentro de 24 horas, mas pode ser considerada até 72 horas
- não é recomendada a administração de PEPSE para além de 72 horas
- a duração da PEPSE deve ser de 28 dias
- deve ser efectuado um teste de VIH de acompanhamento 8-12 semanas após a exposição
- devem ser efectuados testes de gravidez nas mulheres que estão a considerar a PEPSE
- a gravidez não deve alterar a decisão de iniciar a PEPSE
- as mulheres devem ser informadas de que os agentes anti-retrovirais utilizados na PEPSE não estão autorizados na gravidez e que os riscos/benefícios devem ser cuidadosamente discutidos
- na eventualidade de uma nova exposição sexual de alto risco nos últimos dois dias do curso de PEPSE, a PEP deve ser continuada durante 48 horas após a última exposição de alto risco
- se o teste de VIH for positivo após o início da PEPSE, recomenda-se a continuação da PEPSE enquanto se aguarda a avaliação por um especialista em VIH
- os indivíduos que apresentem uma erupção cutânea ou uma doença semelhante à gripe durante ou após a toma de PEPSE devem ser aconselhados a comparecer para uma avaliação urgente para excluir uma doença de seroconversão do VIH
Orientações sobre doses não administradas de PEPSE:
- <24 horas decorridas desde a última dose - tomar as doses perdidas imediatamente e as doses subsequentes à hora habitual
- Decorridas 24-48 horas desde a última dose - continuar a PEPSE
- >48 horas desde a última dose - recomendar a interrupção de PEPSE (1)
resumo das recomendações de prescrição de PEPSE
| fonte Estado de VIH | |||
| VIH positivo | estado de VIH desconhecido | ||
| Carga viral do VIH desconhecida/detetável (>200 cópias/ml) | Carga viral do VIH indetetável (<200 cópias/ml) | de país com elevada prevalência / grupo de risco (por exemplo, HSH) | de país/grupo de baixa prevalência |
sexo anal recetivo | recomendável | não recomendado(desde que a fonte tenha confirmado a carga viral do VIH <200 cópias/ml durante > 6 meses | recomendável | não recomendado |
sexo anal insertivo | recomendável | não recomendado | considerar | não recomendado |
sexo vaginal recetivo | recomendável | não recomendado | considerar | não recomendado |
sexo vaginal insertivo | considerar | não recomendado | considerar | não recomendado |
felação com ejaculação | não recomendado | não recomendado | não recomendado | não recomendado |
felação sem ejaculação | não recomendado | não recomendado | não recomendado | não recomendado |
salpico de sémen no olho | não recomendado | não recomendado | não recomendado | não recomendado |
cunilíngua | não recomendado | não recomendado | não recomendado | não recomendado |
partilha de equipamento de injeção | recomendado | não recomendado | considerar | não recomendado |
mordedura humana | não recomendado | não recomendado | não recomendado | não recomendado |
agulhada de uma agulha descartada na comunidade |
|
| não recomendado | não recomendado |
Referência:
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página