Profilaxia pós-exposição ao VIH após exposição sexual (PEPSE)

Profilaxia pós-exposição ao VIH após exposição sexual (PEPSE)

Estudos sobre a patogénese do VIH referem a existência de uma janela de oportunidade para evitar a infeção através da inibição da replicação viral após uma exposição.

• Uma vez que o vírus atravessa a barreira mucosa, pode demorar até 48-72 horas até que o VIH possa ser detectado nos gânglios linfáticos regionais e até cinco dias até que o VIH possa ser detectado no sangue
• em modelos animais, o início da terapia antirretroviral logo após a inoculação resultou na redução da disseminação e replicação do vírus em todos os tecidos (1)

Dados que apoiam a utilização da profilaxia pós-exposição (PEP) contra o VIH:

• estudos em animais
  • os estudos em animais sugerem que a PEP pode ser potencialmente eficaz e que o tempo de início e a duração são importantes
  • dois estudos demonstraram a eficácia da PMPA subcutânea (tenofovir) em modelos de macacos após inoculação intravenosa do vírus da imunodeficiência símia (SIV) ou intravaginal do VIH-2
    • a eficácia foi maior se a PEP foi administrada dentro de 24-36 horas e continuada durante 28 dias
      
      
• estudos em humanos
  • um estudo retrospetivo caso-controlo entre profissionais de saúde ocupacionalmente expostos à infeção pelo VIH demonstrou que um ciclo de 28 dias de zidovudina era protetor, odds ratio (OR) 0,19 (intervalo de confiança (IC) de 95% 0,06 -0,52%)
    • no entanto, há também casos em que a PEP não conseguiu prevenir a infeção pelo VIH após uma exposição profissional
  • num subconjunto de mulheres do estudo AIDS Clinical Trials Group (ACTG) 076 que não receberam zidovudina antes do parto, mas em que o neonato recebeu um ciclo de seis semanas de zidovudina, iniciado nas 48 horas seguintes ao parto, observou-se um efeito protetor (1)

Nota:

• A profilaxia pós-exposição após exposição sexual (PEPSE) não deve ser considerada ou encorajada como método de primeira linha de prevenção do VIH (1)

Referência:

• (1) https://www.bashh.org/documents/PEPSE%202015%20guideline%20final_NICE.pdf