Proteção contra a picada da malária

Prevenção da picada da malária:

Quando é que as fêmeas dos mosquitos Anopheles picam?

• A hora da picada varia consoante as espécies, pelo que os viajantes devem assumir que correm o risco de serem picados desde o anoitecer até ao amanhecer, inclusive
• a picada de vários dos principais vectores da malária em África atinge o seu pico à meia-noite e pouco depois, pelo que a proteção na cama é especialmente importante
  • no entanto, em muitas partes da América do Sul e do Sudeste Asiático, o maior risco de ser picado por vectores da malária é ao fim da tarde, antes de a população se retirar para dentro de casa
  • atenção, porém como outras espécies de mosquitos, por exemplo os que transmitem a febre-amarela, a dengue e outras infecções arbovirais, picam durante o dia, é importante manter as precauções contra as picadas durante o dia

Medidas para evitar as picadas de mosquito

Repelentes

Recomenda-se a utilização de repelentes de insectos à base de DEET, uma vez que concentrações superiores a 20% proporcionam uma duração de proteção mais longa do que as formulações atualmente disponíveis de outros agentes

• se o DEET não for tolerado (ou não estiver disponível), deve ser utilizada uma preparação alternativa, mas poucas são tão eficazes como as concentrações elevadas de DEET (até 50%); ver abaixo

DEET

• DEET (N,N-dietil-m-toluamida) - disponível numa variedade de concentrações e em várias preparações, incluindo sprays e um polímero de libertação lenta
  • baixo risco de efeitos adversos quando o DEET é aplicado de acordo com as instruções do produto
    
    
• a título indicativo, a duração da proteção é de 1 a 3 horas para 20%, até 6 horas para 30% e até 12 horas para 50% de DEET
• o tempo de eliminação do suor varia com a atividade
  • o intervalo entre aplicações depende deste facto, bem como da formulação e da concentração de DEET utilizadas
    
    
• DEET e protetor solar
  • Foi demonstrado que o DEET (33%) diminui a proteção do protetor solar SPF 15 (14), mas não há provas de que o protetor solar reduza a eficácia do DEET quando utilizado em concentrações superiores a 33%
  • a reaplicação frequente (de 2 em 2 horas) de protetor solar sobre DEET aplicado a uma concentração inferior à recomendada de 20% (17%) reduziu a taxa média de repelência e também o tempo médio de proteção (em cerca de 1 hora) em comparação com o DEET isolado
  • foi sugerido: - aplicar primeiro o repelente e estar ciente de que o repelente pode desaparecer mais rapidamente se for reaplicado apenas o protetor solar por cima OU utilizar um produto combinado de repelente e protetor solar
    
    
• O DEET não é recomendado para bebés com menos de 2 meses de idade
  • no entanto, a Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos afirma que o DEET está aprovado para utilização em crianças sem restrição de idade, ver https://www.epa.gov/insect-repellents/deet (acedido em 20/11/19)
    
    
• DEET e gravidez/amamentação
  • a utilização de 20% de DEET no segundo e terceiro trimestres de gravidez não foi associada a efeitos adversos nos bebés dessas gravidezes seguidos até 12 meses após o nascimento
    • dada a gravidade da malária na gravidez, recomenda-se a utilização de DEET numa concentração até 50% como parte do regime de prevenção da malária para mulheres grávidas, incluindo as que se encontram no primeiro trimestre (1)
    • O DEET pode ser utilizado numa concentração até 50% durante a amamentação e em bebés e crianças com mais de 2 meses de idade
      
      
• DEET para proteção contra picadas de mosquitos - resumo dos conselhos (1):
  
  
  • O DEET é adequado para todos os indivíduos com mais de 2 meses de idade (exceto se forem alérgicos)
  • 50% tem a duração de ação mais longa e necessita de menos aplicações por dia
  • não existem atualmente provas de que qualquer grupo (incluindo as mulheres grávidas e as crianças pequenas) corra um risco acrescido com a utilização de DEET a 50%
  • estão disponíveis concentrações mais baixas, mas:
    • necessitam de uma aplicação mais frequente e podem não ser tão eficazes como o DEET a 50%
  • é necessário ter o cuidado de voltar a aplicar ou utilizar uma preparação com maior concentração de DEET se ocorrerem picadas de mosquito após a sua utilização
  • as concentrações mais baixas não são adequadas para as pessoas que podem esperar uma exposição prolongada, como é o caso dos mochileiros e dos viajantes em expedições
  • concentrações inferiores a 20% são inadequadas
  • as aplicações de DEET podem danificar algumas braceletes de plástico de relógios, "óculos" de relógio e jóias de plástico; não se deve permitir que estes artigos entrem em contacto com o DEET
  • o utilizador deve garantir que os repelentes não são ingeridos ou inalados e que não entram em contacto com os olhos ou a boca
  • os repelentes devem ser utilizados apenas nas zonas expostas da pele.

Insecticidas

• a permetrina e outros piretróides sintéticos têm um efeito de eliminação rápida dos mosquitos e são utilizados para matar os mosquitos em repouso numa divisão

Outras medidas:

• dormir num quarto com ecrã
  
  
• utilizar redes mosquiteiras intactas durante a noite
  • se dormir ao ar livre ou num alojamento não protegido
  • a impregnação com permetrina 0,2 g/m2 aumenta consideravelmente a proteção
    
    
• proteção do quarto
  • ar condicionado
  • o quarto pode ser pulverizado antes do anoitecer com um inseticida de ação rápida (geralmente um piretróide) para matar os mosquitos que possam ter entrado no alojamento durante o dia
    
  • utilizar um tapete elétrico para vaporizar os piretróides sintéticos durante a noite (as campainhas electrónicas são inúteis)
    
    
• usar mangas compridas e calças compridas ao ar livre depois do pôr do sol e, se possível, evitar as zonas rurais depois do anoitecer
  
  
• evitar perfumes, água de colónia e loção pós-barba que podem atrair insectos
  
  

Referência:

1. UK Health Security Agency (em linha). Malaria prevention guidelines for travellers from the UK (Diretrizes de prevenção da malária para viajantes do Reino Unido). Publicado em julho de 2014, última atualização em abril de 2025.