Resistência antimicrobiana

Existe um problema crescente de resistência antimicrobiana na comunidade. Uma carta do Chief Medical Officer identificou quatro áreas que podem ter um impacto significativo no volume de antimicrobianos prescritos (1):

• os antibióticos não devem ser prescritos para tosses e constipações simples
  
  
• os antibióticos não devem ser prescritos para dores de garganta virais
  
  
• em caso de cistite não complicada em mulheres jovens em boa forma física, os antibióticos só devem ser prescritos durante três dias
  
  
• a prescrição de antibióticos por telefone deve ser limitada a casos excepcionais

Foram dadas outras orientações relativas à prescrição de antibióticos para infecções auto-limitadas do trato respiratório em adultos e crianças nos cuidados primários (2).

Uma revisão efectuada nos EUA assinala (3):

• os factores de risco para o desenvolvimento da resistência antimicrobiana incluem
  • imunossupressão (devido a cancro, transplante de órgãos, VIH ou medicamentos imunossupressores)
  • prescrição de antibióticos em bebés ou em pessoas com mais de 65 anos
  • doenças como a diabetes, doença renal crónica e doença pulmonar crónica
  • tratamento prévio com antibióticos e utilização prolongada de antibióticos
  • internamentos hospitalares prolongados,
  • utilização de cateteres
    
    
• os factores que facilitam a propagação da resistência antimicrobiana incluem
  • lavagem inadequada das mãos
  • limpeza hospitalar deficiente
  • sobrelotação
  • saneamento básico deficiente
  • alimentos ou água contaminados
  • viajar para zonas com elevadas taxas de resistência antimicrobiana
    
    
• organismos resistentes a antibióticos comuns
  • as bactérias resistentes aos antibióticos incluem
    • resistentes à meticilina Staphylococcus aureus (MRSA)
      • O MRSA pode causar infecções da pele e dos tecidos moles, pneumonia e infecções da corrente sanguínea
    • resistentes a medicamentos Streptococcus pneumoniae
      • S pneumoniae é uma causa comum de pneumonia, infecções do ouvido e meningite, particularmente em crianças e adultos mais velhos
    • bactérias gram-negativas como Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosae Acinetobacter que são resistentes aos antibióticos carbapenemes
      • As bactérias gram-negativas resistentes aos carbapenemes causam frequentemente ITU, pneumonia e infecções da corrente sanguínea ou intra-abdominais
• notas
  • a prevalência de tuberculose resistente aos antimicrobianos, malária e infecções fúngicas (como Aspergillus e Candida) também está a aumentar
  • alguns vírus que podem afetar doentes imunodeprimidos (como o citomegalovírus) podem também tornar-se resistentes aos medicamentos antivirais

Referência:

1. PL/CMO/98/6 (PL/CNO/98/7 PL/CDO/98/4 PL/CPHO/98/1)
2. NICE (junho de 2008): Infecções do trato respiratório - prescrição de antibióticos para infecções autolimitadas do trato respiratório em adultos e crianças nos cuidados primários.
3. Arias CA, van Duin D. What Is Antimicrobial Resistance? JAMA. Publicado online a 17 de julho de 2025.