Rotavírus

Os rotavírus são vírus de ARN de cadeia dupla que são mais frequentemente apontados como causadores de gastroenterite em crianças.

• Os rotavírus são vírus de ácido ribonucleico (ARN) que estão contidos numa cápsula proteica
  • As estirpes de rotavírus são classificadas com base nas proteínas da camada externa VP7 (tipo G) e VP4 (tipo P). Embora existam pelo menos 15 tipos G e 28 tipos P, apenas 10 tipos G e 11 tipos P foram identificados em seres humanos
    
    
  • o rotavírus é altamente contagioso
    • a transmissão por via fecal-oral é a mais frequente, embora também possa ocorrer transmissão respiratória
      • embora boas medidas de higiene possam ajudar a evitar a propagação da doença, a robustez do rotavírus e a baixa dose infecciosa (10-100 partículas de vírus) tornam relativamente ineficazes as medidas sanitárias normais para travar a transmissão do vírus
        
        
    • as infecções por rotavírus nos seres humanos causam uma gastroenterite que dura normalmente entre três e oito dias
      • A gastroenterite por rotavírus caracteriza-se por febre ligeira com diarreia grave, vómitos, cólicas estomacais e pode levar à desidratação. Quase todas as crianças terão pelo menos um episódio de gastroenterite por rotavírus antes de atingirem os cinco anos de idade
        
        
    • A infeção por rotavírus no Reino Unido é sazonal, ocorrendo principalmente no inverno e no início da primavera (janeiro a março). As pessoas de qualquer idade podem ser infectadas pelo rotavírus, mas a maioria das infecções ocorre em crianças entre um mês e quatro anos de idade
      • a infeção em recém-nascidos é comum, mas tende a ser ligeira ou assintomática, provavelmente devido à proteção por anticorpos maternos em circulação
      • as infecções são frequentemente recorrentes e, até aos três anos de idade, muitas crianças terão sido infectadas mais do que uma vez
        • uma vez que alguém tenha tido uma infeção por rotavírus, normalmente desenvolve imunidade, embora esta possa ser de curta duração
          • as segundas e subsequentes infecções com uma estirpe previamente encontrada são frequentemente assintomáticas; as segundas infecções sintomáticas estão normalmente associadas a um genótipo diferente
      • as infecções em adultos são raramente notificadas, embora não sejam incomuns em pessoas que cuidam de crianças com gastroenterite por rotavírus ou que estão em contacto com elas. As crianças mais velhas e os adultos também podem desenvolver uma infeção assintomática, o que pode ser importante para manter a infeção por rotavírus na comunidade

Existe uma vacina oral contra o rotavírus disponível no Reino Unido.

• primeira dose aos dois meses (aproximadamente oito semanas) de idade.
• segunda dose pelo menos quatro semanas após a primeira dose
• É preferível que o ciclo completo de duas doses de Rotarix® seja completado antes das 16 semanas de idade, permitindo um intervalo de pelo menos quatro semanas entre a primeira e a segunda dose. Isto destina-se a proporcionar proteção antes do principal fardo da doença e a evitar a associação temporal entre a vacinação e a intussusceção
• a vacina contra o rotavírus pode ser administrada ao mesmo tempo que as outras vacinas administradas como parte do programa de imunização infantil de rotina (incluindo a vacina BCG), pelo que, idealmente, deve ser administrada nas visitas de vacinação programadas para os dois meses e os três meses
• a vacina é mais de 85% eficaz na proteção contra a gastroenterite grave por rotavírus nos primeiros dois anos de vida
• embora a vacina seja um vírus vivo atenuado, com exceção da imunodeficiência combinada grave (SCID), o benefício da vacinação pode exceder qualquer risco noutras formas de imunossupressão (1)
  • por conseguinte, são muito poucos os bebés que não podem receber a vacina contra o rotavírus
  • o aleitamento materno e os medicamentos para o refluxo gastro-esofágico não são contra-indicações para a vacinação contra o rotavírus. A vacina contra o rotavírus também pode ser administrada antes, ao mesmo tempo ou após a administração de qualquer produto sanguíneo, incluindo os que contêm anticorpos/imunoglobulina
  • em caso de dúvida, deve procurar-se aconselhamento adequado junto de um coordenador de imunização ou de um consultor em matéria de proteção da saúde, em vez de se suspender a vacinação (1)

Referência:

• (1) Immunisation Against Infectious Disease (abril de 2019) - "The Green Book".Capítulo 27b Rotavírus.