Epidemiologia

Antes de a vacina MMR ter sido introduzida no Reino Unido, a rubéola era frequentemente observada em crianças entre os 4 e os 9 anos de idade e mais 80% dos adultos tinham provas de infeção anterior (1,2)

• Durante os anos não epidémicos, observavam-se 200-300 nascimentos com síndrome da rubéola congénita (SRC), aumentando os episódios nos anos epidémicos (1)

Desde a introdução da vacina MMR em 1970, a SRC registou uma grande redução nos últimos anos

• a vacina foi administrada a raparigas pré-púberes e a mulheres não imunes em idade fértil com o objetivo de as proteger (2)
• durante o período de 1971-1975, registou-se uma média anual de 48 nascimentos de SRC e 742 interrupções de gravidez, que diminuiu para pouco mais de 20 nascimentos de SRC e 50 interrupções de gravidez por ano durante os anos de 1986-1990 (1,2) Em 1988, foi introduzida a vacinação universal contra a rubéola com o objetivo de interromper a circulação da rubéola entre as crianças pequenas
• registou-se um declínio considerável da infeção por rubéola nas crianças pequenas e nas mulheres grávidas
• em 1994, a vacina combinada contra o sarampo e a rubéola (MR) foi utilizada nas escolas devido a um aumento dos casos de rubéola notificados e confirmados laboratorialmente durante o ano anterior
• em 1996, foi iniciada a vacina MMR em duas doses (2)
• em 2008, registaram-se 16 casos de rubéola confirmados em laboratório num total de 888 casos testados para a rubéola
• em Inglaterra e no País de Gales, o número total de casos de rubéola confirmados em laboratório foi de 5 em 2015, 2 em 2016 e 3 em 2017.

No Reino Unido, registam-se taxas de suscetibilidade à rubéola mais elevadas entre as mulheres de minorias étnicas do que entre as mulheres brancas. Nos últimos anos, as mães de bebés diagnosticados com RC foram divididas em três grupos

• mulheres que adquiriram a infeção no início da gravidez quando estavam fora do país, principalmente em África ou na Ásia (infecções importadas)
• mulheres que contraíram a infeção no Reino Unido (muitas delas no prazo de dois anos após a chegada) mas que nasceram no estrangeiro
• mulheres que nasceram no Reino Unido e contraíram a infeção no Reino Unido (1)

Nota

Entre os 194 Estados-Membros da OMS, 173 (90%) incluíam a vacina contra a rubéola nos seus calendários de imunização em 2022, um aumento em relação aos 132 (68%) em 2012, e 68% dos bebés do mundo estavam vacinados contra a rubéola em 2022 (4)

Referências:

1. Tookey P. Rubéola em Inglaterra, Escócia e País de Gales. Eurosurveillance 2004;9(4):21-3
2. Imunização contra doenças infecciosas - "O Livro Verde". Capítulo 28 Rubéola (agosto de 2006)
3. Agência de Proteção da Saúde (HPA). Notificações de rubéola (casos confirmados), Inglaterra e País de Gales, 1995 - 2009 por trimestre
4. Ou AC, Zimmerman LA, Alexander JP Jr, et al. Progresso para a eliminação da rubéola e da síndrome da rubéola congénita - a nível mundial, 2012-2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2024 Feb 29;73(8):162-7.