O sarampo é uma das doenças infecciosas mais altamente transmissíveis causada por um paramixovírus ARN, com uma morbilidade e mortalidade subestimadas pela população em geral.
- a fase prodrómica caracteriza-se pelo aparecimento de febre, mal-estar, coriza, conjuntivite e tosse
- erupção cutânea eritematosa e maculopapular, que começa na cabeça e se estende ao tronco e aos membros durante três a quatro dias
- Podem aparecer manchas de Koplik (pequenas manchas vermelhas com centros branco-azulados) nas membranas mucosas da boca um a dois dias antes do aparecimento da erupção cutânea e podem ser observadas durante mais um a dois dias depois
O sarampo é transmitido por via aérea ou por gotículas
Os indivíduos são infecciosos desde o início do período prodrómico (quando aparece o primeiro sintoma) até quatro dias após o aparecimento da erupção cutânea
O período de incubação é de cerca de 10 a 12 dias desde a exposição até ao aparecimento dos sintomas; com mais dois a quatro dias antes do aparecimento da erupção cutânea
- no entanto, o período de incubação pode variar de 7 a 21 dias (3)
Se uma criança apresentar as seguintes caraterísticas, estas são fortemente sugestivas de sarampo
- erupção cutânea durante pelo menos três dias, e
- febre durante pelo menos um dia, e
- pelo menos um dos seguintes sintomas - tosse, coriza ou conjuntivite
A doença é grave em bebés, adultos e doentes imunocomprometidos (2).
O sarampo é uma doença de declaração obrigatória no Reino Unido (desde 1940). A notificação pode ser efectuada por suspeita clínica (não é necessária confirmação laboratorial) (1).
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Clique aqui para ver "Informação ao doente - O que é o sarampo?"
A evolução clínica da infeção primária por sarampo e os seus principais sintomas (3):
O NHS England forneceu conselhos sobre possíveis casos de sarampo apresentados nos cuidados primários (4):
Notas:
- embora a via de transmissão do sarampo seja, na sua maioria, aérea, por disseminação de gotículas ou contacto direto com secreções nasais ou da garganta de pessoas infectadas; muito menos frequentemente, o sarampo pode ser transmitido por artigos recentemente sujos com secreções do nariz e da garganta, ou por transmissão aérea sem contacto presencial conhecido (3)
- o sarampo é extremamente infecioso, com um número básico de reprodução (R0) estimado em cerca de 15 a 20 (ou seja, em média, haverá 15 a 20 indivíduos infectados por um único caso numa população totalmente suscetível) (3)
- a taxa de ataque secundário é mais elevada entre os contactos próximos não imunizados, em especial os contactos domiciliários
Referências:
- (1) Immunisation Against Infectious Disease - "The Green Book".Capítulo 21 Measles (agosto de 2019)
- (2) Asaria P, MacMahon E. Measles in the United Kingdom: can we eradicate it by 2010? BMJ. 2006;333(7574):890–895
- (3) Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (fevereiro de 2024). Diretrizes nacionais sobre o sarampo
- (4) NHS England (19 de janeiro de 2024). Guidance for risk assessment and infection prevention and control measures for measles in healthcare settings (Orientações para a avaliação de riscos e medidas de prevenção e controlo de infecções por sarampo em contextos de cuidados de saúde).
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