Investigações

A confirmação da infeção aguda por rubéola deve ser efectuada em todos os casos suspeitos. O diagnóstico é geralmente efectuado por via serológica (1).

Os imunoensaios enzimáticos disponíveis no mercado são capazes de detetar IgM específica da rubéola no prazo de 4 dias após o início da erupção cutânea até cerca de 4-24 semanas depois.

Se for detectada IgM específica da rubéola (isoladamente ou em conjunto com IgG), o soro deve ser novamente colhido no prazo de 7-10 dias e ambas as amostras devem ser testadas simultaneamente e enviadas para uma unidade de referência, a fim de diferenciar a infeção primária recente da reinfeção (1)

No Reino Unido, o fluido oral é a amostra preferida para a deteção de IgM anti-rubéola e deve ser recolhido de todos os doentes com suspeita de rubéola (2)

Crianças:

• As amostras de saliva são adequadas para uma criança.

Adultos:

• as amostras serológicas são essenciais no caso de uma mulher grávida com suspeita de infeção por rubéola (1)
• Os anticorpos de inibição da hemaglutinação aparecem logo após a erupção cutânea e atingem os títulos máximos em 6 a 12 dias. Um aumento rápido dos títulos HIA em soros emparelhados obtidos com 2 semanas de intervalo em doentes que se apresentam nas 2 semanas seguintes à exposição confirma a rubéola. Métodos alternativos de confirmação do diagnóstico incluem a pesquisa de IgM específica para a rubéola no soro ou o isolamento do vírus

Bebé:

• o feto não produz IgM específica até às 23 semanas de gestação e não estão atualmente a ser utilizados métodos capazes de os detetar no sangue do cordão umbilical - a PCR está a ser avaliada
• os bebés infectados congenitamente são identificados através da deteção de IgM específica do vírus da rubéola no sangue do bebé:
  • menos de 3 meses, 100% IgM positivo
  • 3 a 6 meses, 90% IgM positivo
  • 6 a 12 meses, 50% IgM positivo

Se o IgG ou o IgM forem ambos negativos, o indivíduo deve ser considerado como "indivíduo suscetível" a infecções por rubéola e, se se suspeitar que esteve em contacto recentemente, deve ser obtida uma segunda amostra um mês mais tarde (1).

Referências:

1. Centers for Disease Control and Prevention (Centros de Controlo e Prevenção de Doenças). Rubéola (sarampo alemão, sarampo de três dias). Dez 2020 [publicação na Internet].
2. Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido. Rubéola: o livro verde, capítulo 28. abril de 2013 [publicação na Internet].