Gestão

• Nenhum. Se necessário, o tratamento é de apoio (1). Profilaxia por imunização ativa
  
  O rastreio pré-natal identifica as mães que necessitarão de vacinação durante o puerpério. Às mulheres seronegativas em idade fértil e aos profissionais de saúde que necessitem de proteção contra a rubéola é oferecida a vacina combinada contra o sarampo, papeira e rubéola (MMR) (1). No entanto, a gravidez deve ser evitada durante pelo menos um mês após a receção da vacina contendo rubéola, uma vez que a vacina é viva
  
  
• se houver suspeita de infeção por rubéola durante a gravidez, deve ser consultado um especialista. O diagnóstico deve ser sempre confirmado - através do isolamento do vírus ou de testes de anticorpos que demonstrem seroconversão ou IgM específica. Todas as mulheres grávidas com suspeita de rubéola ou expostas à rubéola devem ser investigadas serologicamente, independentemente de um historial de imunização, rubéola clínica ou um teste de anticorpos contra a rubéola anterior positivo (1). O aborto terapêutico é geralmente recomendado após uma infeção comprovada durante o primeiro trimestre. O médico deve aconselhá-la sobre os riscos associados à síndrome da rubéola congénita
  
  
• a vacinação com vírus vivos atenuados está contra-indicada durante a gravidez e deve ser consultado um especialista relativamente ao tratamento.
• Imunoglobulina humana normal (HNIG)
  • a gamaglobulina é utilizada como injeção subcutânea ou intramuscular (1)
  • só deve ser utilizada se a interrupção da gravidez for inaceitável e não para proteção de mulheres grávidas expostas à rubéola (1)
  • se a gamaglobulina for administrada logo após a exposição, pode haver uma redução da incidência de infeção clínica. No entanto, pode ainda existir uma infeção subclínica e o feto pode ainda ser infetado. O valor da gamaglobulina administrada a mulheres grávidas expostas à rubéola é discutível. Há um aumento mínimo de anticorpos após a administração da injeção de gamaglobulina; no entanto, este facto não causa dificuldades na interpretação dos testes serológicos subsequentes

Os bebés infectados excretam o vírus durante meses e são uma fonte de infeção.

Referência:

1. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. Rubéola: o livro verde, capítulo 28. abril de 2013 [publicação na Internet].