Taquicardia sinusal atrial inapropriada (IAST)

Taquicardia sinusal atrial inapropriada (IAST)

• A IAST é uma síndrome clínica com um aumento relativo ou absoluto da frequência sinusal desproporcional às necessidades fisiológicas
  • Existe um consenso geral entre os clínicos e investigadores de que uma frequência cardíaca superior a 90-100 batimentos por minuto (bpm) em repouso ou com um desafio fisiológico mínimo é "inapropriada" (1)
    • A morfologia da onda P durante a taquicardia é quase idêntica à do ritmo sinusal normal (1)
    • num monitor Holter de 24 horas, a frequência cardíaca média excede 95 bpm, uma frequência cardíaca em repouso diurna excede 95 bpm, ou um aumento da frequência sinusal da posição supina para a posição vertical superior a 25-30 bpm
  • as manifestações clínicas desta síndrome são diversas e a epidemiologia desta população de doentes não está bem definida
    • os pacientes são principalmente mulheres jovens (15-50 anos de idade)
    • foi reconhecida a associação de doentes com IAST com trabalhadores do sector da saúde (1)
    • os sintomas comuns incluem palpitações, tonturas, pré-síncope, síncope, intolerância ao exercício, fadiga fácil, dispneia, dor torácica, mialgia, cefaleias, desconforto abdominal, ansiedade e depressão
  • os mecanismos subjacentes ao IAST não estão bem definidos
    • os mecanismos propostos incluem
      • aumento do automatismo do nódulo sinusal, respostas autonómicas alteradas manifestadas por aumento do tónus simpático, quer diretamente quer através da hipersensibilidade dos receptores simpáticos ou do tónus parassimpático diminuído, e comprometimento da sensibilidade barorreflexa

Referência:

• 1. Pacing Clin Electrophysiol. 2005 Oct;28(10):1112-21.
• 2. Castellanos A et al. Variabilidade da frequência cardíaca na taquicardia sinusal inapropriada. Am J Cardiol 1998; 82: 531-534.
• 3. Sgarbossa EB et al. Desequilíbrio autonómico em pacientes com taquicardia sinusal inapropriada. (resumo) Am Coll Cardiol 1995; 25: 193A.