Tratamento de lesões por inalação

Existem alguns passos gerais que são relevantes para o tratamento de todas as lesões por inalação. No entanto, são modificados de acordo com o agente lesivo e a localização principal da lesão - ver submenu.

Deve ser administrado oxigénio humidificado a 8 litros por minuto. O doente deve ser amamentado com a cabeceira da cama elevada. Isto reduzirá o edema pulmonar e aumentará o volume corrente. Se o doente tiver dificuldade em ventilar devido a inconsciência, queimaduras externas ou obstrução iminente das vias aéreas superiores, deve considerar-se a hipótese de intubação e ventilação. No entanto, deve ter-se o cuidado de assegurar que a pressão da braçadeira endotraqueal não é demasiado elevada (>20 cmH20), caso contrário pode desenvolver-se traqueomalácia e estenose traqueal. Se a ventilação for prolongada, a traqueostomia é uma alternativa mais segura. Frequentemente, permite-se que a PaCO2 aumente para minimizar o risco de barotrauma. A ventilação de alta frequência é uma alternativa.

A fisioterapia e a aspiração regular melhoram a eliminação da expetoração; a expetoração deve ser enviada regularmente para cultura. Os antibióticos devem ser administrados apenas na presença de infeção; a utilização profilática tende a selecionar organismos resistentes.

Devem ser administrados fluidos extra quando existe uma queimadura cutânea concomitante.

Existe controvérsia sobre a utilização da profilaxia da úlcera de stress. O sucralfato e os antagonistas dos receptores H2 são os agentes padrão. Não se pensa que aumentem o risco de pneumonia em resultado de aspiração.

Os broncodilatadores nebulizados ou sistémicos podem ser benéficos na presença de broncospasmo. A acetilcisteína em aerossol pode ser utilizada como mucolítico.