Tratamento de doenças clínicas complicadas ou progressivas

Todos os doentes com gripe complicada ou progressiva, incluindo crianças de todas as idades, devem ser tratados com medicamentos antivirais, independentemente dos factores de risco e do estado imunitário:

• o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível
• o medicamento de eleição é o oseltamivir na dose e duração normais
• podem ser consideradas doses mais elevadas para os doentes em estado crítico
• Em doentes gravemente imunodeprimidos, o oseltamivir oral é o tratamento de primeira linha, exceto se a estirpe circulante dominante tiver um risco mais elevado de desenvolver resistência ao oseltamivir, como a gripe A (H1N1), caso em que é utilizado o zanamivir
• neste grupo de doentes, deve ser tida em conta a possibilidade de uma disseminação prolongada do vírus
• a duração óptima do tratamento não é clara para a gripe complicada; no entanto, o prolongamento da duração do tratamento para pelo menos 10 dias pode ser adequado em doentes com gripe grave e em doentes gravemente imunodeprimidos
• recomenda-se a monitorização da resistência antivírica, especialmente em doentes imunodeprimidos

Em todos os casos, é importante estabelecer medidas rigorosas de controlo da infeção.

Referência:

1. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (UKHSA) 2021. Orientações sobre a utilização de agentes antivirais para o tratamento e a profilaxia da gripe sazonal