Tratamento da onicomicose por fungos não dermatófitos (bolores)

No caso de infeções não dermatófitas, recomenda-se o itraconazol oral como terapia pulsada (200 mg duas vezes por dia, durante 1 semana por mês, durante 2 meses nas infeções das unhas das mãos e durante 3 meses nas infeções das unhas dos pés) (1).

O tratamento bem-sucedido de infeções das unhas causadas por fungos de mofo (por exemplo, infeções por Scopulariopsis brevicaulis, espécies de Fusarium e espécies de Aspergillus) pode revelar-se mais difícil do que o tratamento de infeções por leveduras ou dermatofitos. Consulte um microbiologista para obter orientação sobre as medidas de tratamento.

• Um relatório sobre uma série de 15 doentes tratados por onicomicose secundária a infeção por fungos de molde demonstrou que o itraconazol é eficaz contra a onicomicose das unhas dos pés causada por S. brevicaulis e espécies de Aspergillus
• Além disso, relatos na literatura sugerem que a onicomicose dos pés causada por espécies de Fusarium também pode apresentar resposta ao itraconazol. No que diz respeito às outras espécies, existem menos dados, o que dificulta a formulação de conclusões.

Notas (1):

• tratar apenas se a infeção for confirmada por exames laboratoriais
• utilizar apenas tratamento tópico se se tratar de uma infeção superficial da superfície superior da lâmina ungueal
• Reações hepáticas idiossincráticas e outras reações graves ocorrem muito raramente com a terbinafina e o itraconazol
• Para infeções por Candida ou fungos não dermatófitos, utilize itraconazol oral
• no caso de crianças, consulte um especialista
• tratamentos disponíveis (1,3)
  • Esmalte de unhas com 5% de amorolfina
    • 1-2 vezes por semana
    • dedos das mãos durante 6 meses
    • dedos dos pés durante 12 meses
  • itraconazol
    • 200 mg duas vezes por dia
    • dedos das mãos: 2 ciclos de 7 dias por mês
    • dedos dos pés durante 3 ciclos de 7 dias/mês

Referência:

1. Agência de Proteção da Saúde 2011. Infecções fúngicas das unhas e da pele: diagnóstico e análises laboratoriais – Guia de referência rápida para cuidados de saúde primários
2. J Cutan Med Surg. Maio-Junho de 2001; 5(3):206-10. Publicação eletrónica em 2 de maio de 2001.
3. Saúde Pública de Inglaterra, 2017. Infecções fúngicas da pele e das unhas: diagnóstico e análises laboratoriais – Guia de referência rápida para cuidados de saúde primários.