Tratamento de emergência em caso de malária

tratamento de emergência em regime de espera

Procurar aconselhamento especializado

O tratamento de emergência de reserva deve ser recomendado para as pessoas que estão a tomar quimioprofilaxia e que visitam áreas remotas onde é pouco provável que estejam a 24 horas de cuidados médicos.

• utilizado em viajantes que acreditam que podem ter malária (não como substituto da quimioprofilaxia)
• iniciado nos casos em que é impossível consultar um médico e/ou chegar a um diagnóstico no prazo de 24 horas após o início da febre.
• devem ser dadas instruções escritas ao viajante para garantir uma utilização adequada, por exemplo - sintomas que sugerem uma possível malária, incluindo febre igual ou superior a 38°C, indicações para iniciar o tratamento de reserva, modo de o tomar, efeitos secundários esperados e possibilidade de falha do medicamento
• deve ser procurada assistência médica o mais rapidamente possível para uma avaliação completa e para excluir outras causas graves de febre
• os medicamentos utilizados no tratamento de reserva de emergência devem ser diferentes dos agentes de quimioprofilaxia, a fim de minimizar a toxicidade dos medicamentos e devido a preocupações com a resistência aos medicamentos

O tratamento de reserva deve ser concluído e a quimioprofilaxia antimalárica deve ser reiniciada uma semana após a administração da primeira dose do tratamento. A exceção é o caso da profilaxia com mefloquina, que deve ser retomada pelo menos doze horas após a última dose de tratamento, se tiver sido utilizado quinino no tratamento de reserva

Se ocorrerem vómitos:

• no prazo de 30 minutos após a administração da dose de tratamento de reserva - deve ser administrada uma segunda dose completa do medicamento antimalárico
• após 30-60 minutos - meia dose

Devem ser utilizados antipiréticos para tratar a febre.

Os regimes recomendados pelo Advisory Committee on Malaria Prevention in UK Travellers (ACMP) para o tratamento de emergência de reserva são os seguintes - consultar o ACMP para obter as orientações mais recentes

Referência:

• (1) Saúde Pública de Inglaterra (PHE) 2013. Diretrizes para a prevenção da malária em viajantes do Reino Unido