Antibióticos na osteomielite e na artrite séptica

Consultar um especialista.

O tratamento com antibióticos é geralmente necessário durante 6 semanas na artrite séptica e 2-3 meses na osteomielite.

• o regime de antibióticos utilizado é ditado por qualquer resistência bacteriana específica local
• o antibiótico de escolha deve ser capaz de tratar Staph. aureus e outros cocos Gram-positivos em adultos (por exemplo, flucloxacilina e ácido fusídico, clindamicina; mas o Staph. aureus está a apresentar uma resistência crescente aos antibióticos ß-lactâmicos), H. influenzae em crianças com menos de 3 anos de idade (por exemplo, amoxicilina, uma cefalosporina como a cefotaxima ou a ceftriaxona) ou organismos Gram-negativos nos idosos e nas pessoas com doenças predisponentes como a AR (por exemplo, uma cefalopsorina como a cefotaxima ou a ceftriaxona)
• é importante não iniciar um antibiótico até terem sido colhidas amostras de cultura bacteriana e não administrar o antibiótico por injeção na articulação
• a resposta à terapêutica pode ser avaliada pelas caraterísticas clínicas, febre, marcadores de fase aguda (por exemplo, PCR) e contagem de glóbulos brancos

Nota: estas são apenas diretrizes; consulte o aconselhamento microbiológico local e a edição atual da BNF.

Referências:

• (1) Axford JS. Joint and bone infections Medicine 2006;34 (10):405-412.