A etiologia

A etiologia da uretrite pode ser dividida em causas infecciosas e não infecciosas.

A uretrite infecciosa divide-se ainda em

• uretrite gonocócica
  • forma "clássica" de uretrite infecciosa
  • causada por Neisseria gonorrhoeae (1)
• uretrite não-gonocócica (NGU)
  • mais frequentemente causada por Chlamydia trachomatis ou Mycoplasma genitalium
  • os dois organismos são mais susceptíveis de serem detectados em
    • doentes mais jovens com NGU, embora esta associação não seja tão forte para o M genitalium
    • os que apresentam um corrimento uretral e/ou disúria
    • C. trachomatis e M. genitalium podem ser menos comuns em homens que fazem sexo com homens (HSH) do que em homens heterossexuais com NGU
    • M. genitalium tem sido associado a balano-postite e C. trachomatis a uma balanite circinada
  • ambos os organismos coexistem com pouca frequência no mesmo indivíduo com NGU, mas foram identificadas infecções duplas em até 10% dos homens em alguns estudos (2)
  • menos comuns - Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, vírus do herpes simplex (HSV), adenovírus (1)

Na uretrite persistente/recorrente, é mais provável que a etiologia seja multifatorial

• um agente infecioso é identificado em menos de 50% dos casos
• O Mycoplasma genitalium é identificado em 20-40% dos casos
• A C. trachomatis é registada em 10%-20% dos homens tratados com azitromicina 1g
• além disso, U. urealyticum e T. vaginalis também foram implicados

Nota:

• o termo uretrite inespecífica (NSU) não deve ser utilizado, uma vez que se aplica à uretrite não clamidial não congénita e pode resultar em confusão (1)

Referência:

1. Centros de Controlo e Prevenção de Doenças. Diretrizes de tratamento das infecções sexualmente transmissíveis, 2021. julho de 2021 [publicação na Internet]
2. Jordan SJ, Toh E, Williams JA, et al. Etiologia e prevalência de infecções mistas e mono-infecções na uretrite não gonocócica em homens: um estudo de caso-controlo. Sex Transm Infect. 2020 Jun;96(4):306-11.