Vacinação contra o carbúnculo

A vacinação contra o carbúnculo é disponibilizada às pessoas em risco de exposição devido à sua atividade profissional, ou seja, às pessoas que manuseiam lã, peles ou farinha de ossos importados. Em alguns países, há uma imunização ativa dos animais com esporos vivos atenuados.

• A vacina é feita a partir de antigénios encontrados no filtrado estéril de culturas da estirpe Sterne de Bacillus anthracis. Estes antigénios são adsorvidos a um adjuvante de alumínio para melhorar a sua imunogenicidade e são preservados com tiomersal
• a vacina é inactivada, não contém organismos vivos e não pode causar a doença contra a qual protege
• não foram efectuados ensaios formais de eficácia com a vacina do Reino Unido
  • em 1958, a introdução da vacina controlou com êxito o carbúnculo cutâneo numa estação governamental de desinfeção de lã em Liverpool
  • na década de 1950, foi realizado um ensaio clínico controlado entre trabalhadores de fábricas de pelo de cabra em New Hampshire, EUA, utilizando uma vacina semelhante à atualmente licenciada nos EUA e no Reino Unido
    • embora o estudo não tivesse poder suficiente para medir com precisão a proteção contra o carbúnculo pulmonar, não se registaram casos no grupo vacinado, em comparação com cinco no grupo não vacinado
• não foram registados casos de infeção por carbúnculo em indivíduos vacinados no Reino Unido.

O objetivo da vacinação contra o carbúnculo é administrar um mínimo de quatro doses, a intervalos adequados, a indivíduos com elevado risco de exposição profissional. Os trabalhadores que lidam com animais infectados onde pode haver um risco de carbúnculo adquirido profissionalmente incluem:

• trabalhadores agrícolas, por exemplo, criadores/mantidos de gado, pastores, trabalhadores do sector leiteiro - por contacto com a pele ou inalação de esporos de animais doentes, ou durante a eliminação de carcaças e chorume infectados
• cirurgiões veterinários - devido ao tratamento de animais infectados
• trabalhadores das autoridades locais - devido à eliminação de carcaças infectadas
• tratadores de jardins zoológicos - como acima
• trabalhadores de matadouros e talhos - devido à exposição a esporos de carbúnculo durante a preparação de animais para alimentação e produtos alimentares
• trabalhadores da construção civil - as pessoas que trabalham em edifícios antigos podem ser expostas a material animal, por exemplo, pêlos contendo esporos de carbúnculo
• trabalhadores de laboratório - pessoas que trabalham em laboratórios que manipulam espécimes de animais e/ou seres humanos infectados

Profissões que envolvem o processamento de material animal infetado Uma variedade de processos industriais apresenta situações em que os trabalhadores podem estar em risco de contrair carbúnculo. Estes incluem aqueles que trabalham com/em:

• certos têxteis, por exemplo, pelo de cabra, lã
• couro, por exemplo, importadores, curtidores
• transformação de subprodutos animais, por exemplo, cola, gelatina, sebo, processamento de ossos . armazenamento e distribuição, por exemplo, em docas, armazéns ou transporte de qualquer um dos produtos acima referidos.

Imunização primária

Quando indicado, deve ser oferecida uma vacinação primária contra o carbúnculo aos indivíduos destes grupos que sejam considerados de risco. O esquema primário de vacinação contra o carbúnculo consiste em quatro doses. São administradas três doses de 0,5 ml com um intervalo de pelo menos três semanas entre cada dose. A quarta dose é administrada pelo menos seis meses após a terceira dose.

Reforço da imunização

Potencial exposição contínua de baixo nível

• Não existem indústrias no Reino Unido em que exista um risco de exposição contínua a níveis elevados de esporos de carbúnculo transportados pelo ar - no entanto, quando a avaliação do risco indica que um indivíduo está em risco contínuo de baixo nível, deve ser oferecida uma dose única de reforço de 0,5 ml a intervalos de 10 anos, em até 3 ocasiões, para manter a proteção. Não são recomendadas doses adicionais, pois podem resultar numa resposta imunitária reduzida

Potencial exposição intermitente de alto nível

• as evidências sugerem que, após um curso primário completo, a oferta de uma dose de reforço após um intervalo prolongado resulta em níveis de anticorpos superiores aos observados em pacientes que recebem reforços anuais
  • por conseguinte, deve ser oferecida aos indivíduos uma dose única de reforço de 0,5 ml imediatamente antes de entrarem em situações com um risco específico elevado de exposição. Se tais oportunidades não surgirem, a fim de manter a memória imunitária, deve também ser oferecida uma dose única de reforço em intervalos de 10 anos, até 3 vezes.

Referência:

1. Immunisation Against Infectious Disease - "The Green Book".Capítulo 13 Anthrax (abril de 2019)