Características da infeção pelo vírus dos Andes (ANDV)

• A complicação mais importante da infeção pelo ANDV é a síndrome cardiopulmonar por hantavírus (HCPS), que está associada a uma elevada taxa de mortalidade
• Também podem ocorrer casos mais leves da doença, sem comprometimento cardiorrespiratório significativo. A doença desenvolve-se geralmente 2 a 4 semanas após a exposição, mas foram descritos períodos de incubação que variam entre um mínimo de 4 dias e um máximo de 8 semanas

Características clínicas da infeção por ANDV:

• incluem um pródromo inicial, que pode ser uma doença febril semelhante à gripe ou inespecífica, com febre, calafrios e mialgia e, por vezes, sintomas gastrointestinais
  • em alguns casos, vómitos, diarreia e dor abdominal podem ser os únicos sintomas iniciais
  • também podem estar presentes conjuntivite e petéquias
• os sinais e sintomas do trato respiratório superior tendem a estar ausentes
• na evolução progressiva da doença:
  • os sintomas prodrômicos agravam-se, seguindo-se rapidamente uma insuficiência respiratória aguda e hipotensão, geralmente precedidas pelo aparecimento de uma tosse seca.
    • representa a fase cardiopulmonar, com extravasamento capilar nos pulmões
    • pode haver dor abdominal, que pode ser intensa

As complicações incluem:

• insuficiência respiratória
• síndrome de dificuldade respiratória aguda
• edema pulmonar agudo
• choque,
• coagulopatia e hemorragia
• arritmias cardíacas
• as complicações neurológicas são pouco frequentes, mas podem ocorrer encefalopatia, encefalite, meningite e convulsões
• a taxa de mortalidade situa-se normalmente entre 35 % e 50 %

Características laboratoriais:

• trombocitopenia
  • é comum
  • pode ser observada na fase prodromal
• inicialmente, podem observar-se aumentos dos níveis de lactato-desidrogenase no sangue, seguidos de aumentos dos níveis de lactato no sangue e das transaminases hepáticas
• pode ser indício de insuficiência renal aguda
• pode observar-se leucocitose neutrofílica e a presença de imunoblastos no sangue periférico, particularmente em casos mais graves

A resolução da fase cardiopulmonar também pode ser rápida (em alguns casos, ao longo de 24 a 48 horas), mas a recuperação completa da HCPS pode ser um processo prolongado.

Referência:

1. Public Health England (maio de 2021). Hantavírus dos Andes: epidemiologia, surtos e orientações