Vírus dos Andes (ANDV)

O vírus dos Andes (ANDV)

• é um tipo de hantavírus, pertencente à ordem dos Bunyavirales
  
  
• A infeção por ANDV em seres humanos foi descrita pela primeira vez em 1995 na Argentina e identificada no Chile mais tarde nesse mesmo ano
  • é uma das causas da síndrome cardiopulmonar por hantavírus (HCP) na América do Sul, uma complicação médica aguda e potencialmente fatal de infeções específicas por hantavírus
• Os roedores selvagens da família Cricetidae constituem o reservatório animal natural do ANDV, em particular o rato-pigmeu-do-arroz-de-cauda-longa (Oligoryzomys longicaudatus). Os seres humanos podem contrair a infeção pelo ANDV através do contacto com roedores infetados ou com as suas excreções na América do Sul, principalmente na Argentina e no Chile, e, raramente, através do contacto com uma pessoa infetada
  
  
• existem várias estirpes do hantavírus ANDV associadas à HCPS. As estirpes oficialmente classificadas incluem o vírus Castelo dos Sonhos, o vírus Lechiguanas e o vírus Orán, enquanto o vírus Araucária, o vírus Araraquara, o vírus Bermejo, o vírus Buenos Aires, o vírus Juquitiba, o vírus Paranoa e o vírus Plata são estirpes não classificadas

Na Argentina

• os casos de HCPS por ANDV ocorrem principalmente em quatro regiões endémicas: Norte (Salta, Jujuy), Centro (Buenos Aires, Santa Fé e Entre Ríos), Nordeste (Misiones) e Patagónia (Neuquén, Rio Negro e Chubut)

No Chile

• As infeções por ANDV ocorrem principalmente no sul do Chile, sendo a infeção por ANDV endémica na Região de Los Lagos

Variação sazonal da morbilidade

• os casos atingem o pico na primavera e no verão, quando o número de roedores infetados tende a ser elevado e as pessoas realizam mais atividades ao ar livre, particularmente em áreas rurais e semi-rurais. Alguns anos podem estar associados a um risco acrescido de exposição, de acordo com fatores como condições climáticas favoráveis e aumentos nas populações de roedores

Avaliação do doente

• A infeção por ANDV é classificada como uma doença infecciosa de alto impacto (HCID) na Inglaterra, devendo a avaliação clínica ser realizada por pessoal hospitalar especializado, com o cumprimento de precauções rigorosas de prevenção e controlo de infeções (ver abaixo) para evitar a transmissão secundária
  
  
• Atualmente, não existem critérios de diagnóstico consensuais para a infeção por ANDV. Deve considerar-se a infeção por ANDV num doente com um historial relevante de viagens e exposição que apresente um quadro clínico compatível, nomeadamente doença respiratória aguda grave, e cujo início da doença tenha ocorrido no prazo de 8 semanas após uma potencial exposição
  
  
• os visitantes de zonas rurais da Argentina e do Chile (por exemplo, caminhantes de montanha e campistas) podem apresentar um risco acrescido de infeção por ANDV, incluindo aqueles que não referem um historial de exposição conhecida a roedores e aos seus excrementos. A infeção por ANDV é uma doença rara e outras infeções comuns e associadas a viagens também devem ser consideradas no diagnóstico diferencial
  
  
• quaisquer casos suspeitos em Inglaterra devem ser discutidos inicialmente com especialistas locais em infeções e, posteriormente, com o Serviço de Febres Importadas (IFS) (serviço telefónico 24 horas: 0844 778 8990). O IFS pode aconselhar sobre a indicação de exames laboratoriais. O IFS também está disponível para médicos na Escócia, no País de Gales e na Irlanda do Norte. Quaisquer casos suspeitos devem ser notificados imediatamente à Equipa Local de Proteção da Saúde.

O diagnóstico laboratorial

• no Reino Unido, o Laboratório de Patógenos Raros e Importados (RIPL) da Public Health England (PHE) em Porton Down é o laboratório de diagnóstico designado. O RIPL disponibiliza testes de RT-PCR e ensaios serológicos de IgG para a deteção de hantavírus
  
  
• Qualquer caso suspeito deve ser discutido com especialistas locais em infeções e com o IFS, conforme indicado acima. O IFS pode aconselhar sobre se os testes laboratoriais são indicados e, em caso afirmativo, fornecerá orientações sobre os tipos de amostras necessárias. O IFS também aconselhará sobre as precauções na recolha de amostras e os requisitos de transporte

Notas:

• outros hantavírus encontrados na América do Norte e do Sul podem causar a HCPS, por exemplo, o vírus Sin Nombre nos EUA e o vírus Laguna Negra no Paraguai e na Bolívia. No entanto, o ANDV é o único hantavírus para o qual foi descrita a transmissão de pessoa para pessoa. Foram relatados casos limitados de transmissão entre humanos no seio das famílias e em contextos de cuidados de saúde durante surtos anteriores no Chile e na Argentina
  
  
• também foram relatados casos raros de infeção por ANDV associados a viagens, incluindo infeções em viajantes que regressavam aos EUA e à Europa provenientes da Argentina e do Chile, respetivamente
  • consulte o mapa de risco para HCPS causada pelo ANDV no sul da Argentina

Referência:

• Public Health England (maio de 2021). Hantavírus dos Andes: epidemiologia, surtos e orientações