Vírus dos Andes (ANDV)

Vírus dos Andes (ANDV)

• é um tipo de hantavírus, da ordem Bunyavirales
  
  
• A infeção por ANDV em humanos foi descrita pela primeira vez em 1995, na Argentina, e foi identificada no Chile mais tarde, no mesmo ano
  • é uma das causas da síndrome cardiopulmonar por hantavírus (HCP) na América do Sul, que é uma complicação médica aguda potencialmente fatal de infecções específicas por hantavírus
• os roedores selvagens da família Cricetidae são o reservatório animal natural do ANDV, em particular o rato pigmeu do arroz de cauda longa (Oligoryzomys longicaudatus). Os seres humanos podem contrair a infeção pelo ANDV através do contacto com roedores infectados ou com os seus excrementos na América do Sul, principalmente na Argentina e no Chile, e raramente através do contacto com uma pessoa infetada
  
  
• Existem várias estirpes de hantavírus ANDV associadas à HCPS. As estirpes oficialmente classificadas incluem o vírus Castelo dos Sonhos, o vírus Lechiguanas e o vírus Orán, enquanto o vírus Araucária, o vírus Araraquara, o vírus Bermejo, o vírus Buenos Aires, o vírus Juquitiba, o vírus Paranoa e o vírus Plata são estirpes não classificadas

Na Argentina

• os casos de ANDV HCPS ocorrem principalmente em 4 regiões endémicas: Norte (Salta, Jujuy), Centro (Buenos Aires, Santa Fé e Entre Ríos), Nordeste (Misiones) e Patagónia (Neuquén, Rio Negro e Chubut)

No Chile

• As infecções por ANDV ocorrem principalmente no sul do Chile e a infeção por ANDV é endémica na Región de Los Lagos

Variação sazonal da morbilidade

• Os casos atingem o seu pico na primavera e no verão, quando o número de roedores infectados tende a ser elevado e as pessoas praticam mais actividades ao ar livre, particularmente nas zonas rurais e semi-rurais. Alguns anos podem estar associados a um maior risco de exposição, de acordo com factores como as condições climáticas favoráveis e o aumento das populações de roedores

Avaliação do doente

• A infeção por ANDV é classificada como uma doença infecciosa de doença infecciosa de consequências graves (HCID) em Inglaterra e a avaliação clínica deve ser efectuada por pessoal hospitalar especializado, com adesão a precauções rigorosas de prevenção e controlo de infecções (ver abaixo) para evitar a transmissão secundária
  
  
• Atualmente, não existem critérios de caso acordados para a infeção por ANDV. Considerar a infeção por ANDV num doente com um historial relevante de viagens e exposição, que apresente uma doença compatível, particularmente uma doença respiratória aguda grave, e cujo início da doença tenha ocorrido nas 8 semanas seguintes a uma potencial exposição
  
  
• os visitantes de zonas rurais da Argentina e do Chile (por exemplo, caminhantes de montanha e campistas) podem estar em risco acrescido de infeção por ANDV, incluindo aqueles que não referem um historial de exposição conhecida a roedores e aos seus excrementos. A infeção pelo ANDV é uma doença rara e outras infecções comuns e associadas a viagens devem também ser consideradas no diagnóstico diferencial
  
  
• quaisquer casos suspeitos em Inglaterra devem ser discutidos inicialmente com especialistas locais em infecções e depois com o Serviço de Febre Importada (IFS) (serviço telefónico 24 horas: 0844 778 8990). O IFS pode aconselhar sobre a indicação de testes laboratoriais. O IFS também está disponível para os médicos na Escócia, no País de Gales e na Irlanda do Norte. Os casos suspeitos devem ser imediatamente notificados à equipa local de proteção da saúde.

Diagnóstico laboratorial

• No Reino Unido, o Laboratório de agentes patogénicos raros e importados (RIPL) da Public Health England (PHE) Porton Down é o laboratório de diagnóstico designado. O RIPL oferece ensaios serológicos RT-PCR e IgG para a deteção de hantavírus
  
  
• Qualquer caso suspeito deve ser discutido com os especialistas locais em infecções e com o IFS, como acima referido. O IFS pode aconselhar sobre a indicação de efetuar testes laboratoriais e, em caso afirmativo, sobre os tipos de amostras necessários. O IFS também aconselhará sobre as precauções de recolha de amostras e os requisitos de transporte

Notas:

• outros hantavírus encontrados na América do Norte e do Sul podem causar a HCPS, por exemplo, o vírus Sin Nombre nos EUA e o vírus Laguna Negra no Paraguai e na Bolívia. No entanto, o ANDV é o único hantavírus para o qual foi descrita a transmissão entre seres humanos. No caso de surtos anteriores no Chile e na Argentina, foi registada uma transmissão limitada entre seres humanos no seio das famílias e em contextos de cuidados de saúde
  
  
• foram também notificados casos raros de infeção por ANDV associada a viagens, incluindo infecções em viajantes que regressavam aos EUA e à Europa vindos da Argentina e do Chile, respetivamente
  • ver mapa de risco para HCPS causada por ANDV no sul da Argentina

Referência:

• Public Health England (maio de 2021). Hantavírus dos Andes: epidemiologia, surtos e orientações