Caraterísticas da infeção pelo vírus dos Andes (ANDV)

• a complicação mais importante da infeção por ANDV é a síndrome cardiopulmonar por hantavírus (HCPS), que está associada a uma elevada taxa de mortalidade
• Também pode ser observada uma doença mais ligeira sem compromisso cardio-respiratório significativo. A doença desenvolve-se geralmente 2 a 4 semanas após a exposição, mas foram descritos períodos de incubação de 4 dias e até 8 semanas

Caraterísticas clínicas da infeção por ANDV:

• incluem um pródromo inicial, que pode ser uma doença febril tipo gripe ou inespecífica, com febre, arrepios e mialgia, e por vezes sintomas gastrointestinais
  • vómitos, diarreia e dor abdominal podem ser os únicos sintomas iniciais em alguns casos
  • podem também estar presentes conjuntivite e petéquias
• os sinais e sintomas do trato respiratório superior tendem a estar ausentes
• na doença progressiva:
  • os sintomas prodrómicos agravam-se e, em seguida, o compromisso respiratório agudo e a hipotensão seguem-se rapidamente, normalmente anunciados pelo início de uma tosse seca.
    • representa a fase cardiopulmonar, com extravasamento capilar nos pulmões
    • a dor abdominal pode estar presente e pode ser grave

As complicações incluem:

• insuficiência respiratória
• síndroma de dificuldade respiratória aguda
• edema pulmonar agudo
• choque,
• coagulopatia e hemorragia
• arritmias cardíacas
• as complicações neurológicas são pouco frequentes, mas podem ocorrer encefalopatia, encefalite, meningite e convulsões
• a taxa de mortalidade é tipicamente de 35 a 50%

Caraterísticas laboratoriais:

• trombocitopenia
  • é comum
  • pode ser observada na fase prodrómica
• pode observar-se inicialmente um aumento da desidrogenase láctica no sangue, seguido de um aumento dos níveis de lactato no sangue e das transaminases hepáticas
• pode haver evidência de insuficiência renal aguda
• pode ser observada leucocitose neutrofílica e a presença de imunoblastos no sangue periférico, particularmente na doença mais grave

A resolução da fase cardiopulmonar também pode ser rápida (em 24 a 48 horas nalguns casos), mas a recuperação completa da HCPS pode ser um processo prolongado.

Referência:

• Public Health England (maio de 2021). Hantavírus dos Andes: epidemiologia, surtos e orientações