Plano de tratamento A - gestão de doentes sem sinais de desidratação (recomendações da OMS)

tratamento de doentes sem sinais de desidratação (recomendações da OMS)

Plano de tratamento A

As crianças sem sinais de desidratação necessitam de mais líquidos e sal para repor as perdas de água e electrólitos devidas à diarreia, para evitar o desenvolvimento de sinais de desidratação

As mães devem ser informadas sobre a importância da ingestão de mais líquidos e sobre como evitar a desnutrição, continuando a alimentar a criança.

Pode ser utilizada a maioria dos líquidos que uma criança toma normalmente. Sempre que possível, estes devem incluir pelo menos um líquido que normalmente contém sal.

• líquidos que normalmente contêm sal
  • solução de SRO
  • bebidas com sal (por exemplo, água de arroz com sal ou uma bebida de iogurte com sal)
  • sopa de legumes ou de galinha com sal.
• líquidos que normalmente não contêm sal
  • água pura
  • água em que um cereal foi cozinhado (por exemplo, água de arroz sem sal)
  • sopa sem sal
  • bebidas de iogurte sem sal
  • água de coco verde
  • chá fraco (sem açúcar)
  • sumo de fruta fresca sem açúcar

As bebidas adoçadas com açúcar, como as bebidas carbonatadas comerciais ou os sumos de fruta comerciais, devem ser evitadas, uma vez que podem provocar diarreia osmótica e hipernatrémia

Em geral, dê tantos líquidos quanto a criança ou o adulto desejar até a diarreia parar. Como orientação, após cada fezes moles, dê

• crianças com menos de 2 anos de idade: 50-100 ml (um quarto a metade de um copo grande) de líquido
• crianças com idades compreendidas entre os 2 e os 10 anos: 100-200 ml (meia chávena a uma chávena grande)
• crianças mais velhas e adultos: a quantidade de líquidos que quiserem.

Dar suplemento de zinco (10 - 20 mg) à criança, todos os dias durante 10 a 14 dias.

A alimentação deve ser continuada para evitar a malnutrição. O objetivo é dar tantos alimentos ricos em nutrientes quanto a criança aceitar

• a dieta habitual do bebé deve ser mantida durante a diarreia e aumentada depois
• os alimentos nunca devem ser retirados e os alimentos habituais da criança não devem ser diluídos
• o aleitamento materno deve ser sempre mantido
• as mamadas pequenas e frequentes são mais bem toleradas do que as grandes e menos frequentes (1)

Referência:

• (1) Organização Mundial de Saúde. Cólera. Ficha informativa 107. julho de 2012
• (2) Colletti JE et al. The management of children gastroenteritis and dehydration in the emergency department. com J Emerg Med. 2010;38(5):686-98