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A OMS (Organização Mundial de Saúde) sugeriu o tratamento da desidratação secundária à doença diarreica

Última revisão em 1 de jan. de 2018

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Se a desidratação for grave, uma reidratação demasiado rápida pode provocar um edema cerebral.

Escala de desidratação da Organização Mundial de Saúde (OMS)

É importante determinar o grau de desidratação para selecionar o plano adequado para tratar ou prevenir a desidratação.

A avaliação clínica do grau de desidratação associado à diarreia é a seguinte

	A	B	C
aspeto geral	bem, alerta	inquieto, irritável	letárgico ou inconsciente
olhos	normais	encovados	encovados
sede	bebe normalmente, não tem sede	com sede, bebe com vontade	bebe mal ou não é capaz de beber
turgor da pele	volta rapidamente	recupera lentamente	volta muito lentamente

se dois ou mais dos sinais da coluna C estiverem presentes - o doente tem "desidratação grave"
se dois ou mais sinais da coluna B (e C) estiverem presentes - o doente tem "alguma desidratação".
doentes que se enquadram na coluna A - "sem sinais de desidratação"

A estimativa do défice de fluidos (e das necessidades) em crianças com alguma desidratação ou desidratação grave deve ser efectuada pesando-as sem roupa. (se não for possível efetuar a pesagem, pode utilizar-se a idade da criança para estimar o peso) (1).

avaliação	défice de fluidos em % do peso corporal	défice de fluidos em ml/kg de peso corporal	tratamento
sem sinais de desidratação	<5%	<50 ml/kg	utilizar o plano de tratamento A
alguma desidratação	5-10%	50-100 ml/kg	utilizar o plano de tratamento B
desidratação grave	>10%	>100 ml/kg	utilizar o plano de tratamento C

Nota:

o tratamento nunca deve ser adiado pelo facto de não estar disponível uma balança (1)
os três indicadores mais úteis de uma desidratação igual ou superior a 5% são o reenchimento capilar anormal, o turgor cutâneo anormal e o padrão respiratório anormal (2)

gestão de fluidos após a reidratação

Após a reidratação, algumas crianças podem estar em risco de recorrência da desidratação.

Recomendações sobre a gestão de fluidos após a reidratação:

incentivar o aleitamento materno e outros alimentos lácteos
incentivar a ingestão de líquidos
nas crianças com risco acrescido de reincidência da desidratação, considerar a administração de 5 ml/kg de solução de SRO após cada fezes líquidas volumosas. Estes incluem:
crianças com menos de 1 ano, especialmente com menos de 6 meses
bebés que nasceram com baixo peso
crianças que tenham tido mais de cinco fezes diarreicas nas 24 horas anteriores
crianças que tenham vomitado mais de duas vezes nas 24 horas anteriores.

Reiniciar a terapêutica de reidratação oral se a desidratação se repetir após a reidratação (3)

Referência:

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