Patologia

A falta de células ganglionares inibitórias resulta num desequilíbrio dos neurotransmissores inibitórios e excitatórios (1,2).

• Libertação excitatória de acetilcolina
• Libertação inibitória do péptido intestinal vasoativo (VIP) e do óxido nítrico (NO)

Macroscopicamente:

• a dilatação do esófago com espessamento da parede pode levar a uma aperistalse irreversível e ao agravamento dos sintomas obstrutivos (1)
• podem ocorrer alterações secundárias como divertículos e ulceração da mucosa

Microscopicamente:

• redução ou ausência de células ganglionares no plexo mioentérico (1,2)
• alterações secundárias à desnervação e à estase:
  • hipertrofia do músculo liso do esófago
  • alterações inflamatórias nos nervos mioentéricos (1)

Referências:

• (1) Momodu II, Wallen JM. Achalasia. [Updated 2021 Aug 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519515/ - article-17083.s4 (acedido em 21 de janeiro de 2022)
• (2) Vaezi MF, Pandolfino JE, Yadlapati RH, Greer KB, Kavitt RT. Diretrizes clínicas do ACG: Diagnóstico e Gestão de Achalasia. Am J Gastroenterol. 2020 Sep; 115 (9): 1393-1411. doi: 10.14309 / ajg.0000000000000731. PMID: 32773454.