A falta de células ganglionares inibitórias resulta num desequilíbrio dos neurotransmissores inibitórios e excitatórios (1,2).
- Libertação excitatória de acetilcolina
- Libertação inibitória do péptido intestinal vasoativo (VIP) e do óxido nítrico (NO)
Macroscopicamente:
- a dilatação do esófago com espessamento da parede pode levar a uma aperistalse irreversível e ao agravamento dos sintomas obstrutivos (1)
- podem ocorrer alterações secundárias como divertículos e ulceração da mucosa
Microscopicamente:
- redução ou ausência de células ganglionares no plexo mioentérico (1,2)
- alterações secundárias à desnervação e à estase:
- hipertrofia do músculo liso do esófago
- alterações inflamatórias nos nervos mioentéricos (1)
Referências:
- (1) Momodu II, Wallen JM. Achalasia. [Updated 2021 Aug 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519515/ - article-17083.s4 (acedido em 21 de janeiro de 2022)
- (2) Vaezi MF, Pandolfino JE, Yadlapati RH, Greer KB, Kavitt RT. Diretrizes clínicas do ACG: Diagnóstico e Gestão de Achalasia. Am J Gastroenterol. 2020 Sep; 115 (9): 1393-1411. doi: 10.14309 / ajg.0000000000000731. PMID: 32773454.
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