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Anamnese em crianças (para discriminar caraterísticas sugestivas de obstipação idiopática ou outras causas)

Última revisão em 1 de jan. de 2018

Se a criança ou o jovem tiver obstipação, faça uma anamnese utilizando o quadro seguinte para estabelecer um diagnóstico positivo de obstipação idiopática, excluindo causas subjacentes

se a criança ou o jovem apresentar sintomas de "alerta", não o trate por obstipação. Em vez disso, encaminhe-a com urgência para um profissional de saúde com experiência no aspeto específico da saúde infantil que está a causar preocupação

Componentes-chave	Achados e pistas de diagnóstico que indicam obstipação idiopática	Achados de "bandeira vermelha" e pistas de diagnóstico que indicam uma doença ou condição subjacente: obstipação não idiopática
Momento de início da obstipação e potenciais factores precipitantes	numa criança com menos de 1 ano: começa após algumas semanas de vida factores precipitantes óbvios que coincidem com o início dos sintomas: fissura, mudança de dieta, infecções numa criança/jovem com mais de 1 ano: inicia-se após algumas semanas de vida factores precipitantes óbvios que coincidem com o início dos sintomas: fissura, mudança de dieta, altura do treino para usar o bacio/toalete ou acontecimentos agudos como infecções, mudança de casa, entrada no infantário/escola, medos e fobias, mudança importante na família, toma de medicamentos	registados desde o nascimento ou nas primeiras semanas de vida
Passagem de mecónio	normal (dentro de 48 horas após o nascimento [em bebé de termo])	não passagem de mecónio/atraso (mais de 48 horas após o nascimento [em bebé de termo])
Padrões das fezes		Fezes em fita (mais frequentes em crianças com menos de 1 ano)
Crescimento e bem-estar	numa criança com menos de 1 ano: geralmente bem, peso e altura dentro dos limites normais numa criança/jovem com mais de 1 ano de idade: geralmente bem, peso e altura dentro dos limites normais, apto e ativo	Sem "bandeira vermelha", mas ver "bandeira âmbar" abaixo
Sintomas nas pernas/desenvolvimento locomotor	sem problemas neurológicos nas pernas (como quedas numa criança/jovem com mais de 1 ano), desenvolvimento locomotor normal	fraqueza nas pernas previamente desconhecida ou não diagnosticada, atraso locomotor
Abdómen		distensão abdominal com vómitos
Dieta e ingestão de líquidos	numa criança com menos de 1 ano: alterações na fórmula infantil, desmame, ingestão insuficiente de líquidos numa criança/jovem com mais de 1 ano: Historial de dieta pobre e/ou ingestão insuficiente de líquidos

Bandeira amarela: possível obstipação idiopática

Crescimento e bem-estar geral: Crescimento lento

Factores pessoais/familiares/sociais: Revelação ou provas que levantem preocupações quanto à possibilidade de maus tratos a crianças

Referência:

1) NICE (maio de 2010). Prisão de ventre em crianças

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