A apendicite aguda é geralmente um diagnóstico clínico, mas devem ser efectuados vários exames gerais:
- hemograma completo - a leucocitose está geralmente presente
- ureia e electrólitos - avaliação da desidratação
O diagnóstico diferencial da apendicite aguda é extenso. Se o diagnóstico for equívoco, podem ser úteis outras investigações:
- teste de gravidez
- amilase sérica - se houver suspeita de pancreatite
- radiologia abdominal - útil para distinguir:
- vólvulo
- intussusceção
- cálculos renais (90%)
- cálculos biliares (10%)
- ileus localizado
Geralmente, a análise da urina não ajuda a distinguir a apendicite de uma infeção do trato urinário. A irritação da bexiga ou do ureter por um apêndice com uma localização invulgar pode causar piúria.
O enema de bário não tem lugar no diagnóstico da apendicite. Ocasionalmente, a ecografia e a tomografia computorizada são utilizadas para investigar suspeitas de apendicite quando a história é atípica.
Notas:
- em estudos comparativos de diagnóstico por imagem, a TC teve um melhor desempenho do que a US de compressão graduada no diagnóstico de apendicite (1)
Referências:
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