A ascite descreve uma acumulação anormal de líquido na cavidade peritoneal. (1,2)
Quando a ascite se acumula, a influência da gravidade faz com que se acumule primeiro nos flancos de um doente em decúbito dorsal. Assim, um sinal relativamente precoce de ascite - quando já se acumularam pelo menos dois litros de líquido - é uma nota de percussão baça nos flancos.
Com ascite macroscópica, pode ocorrer distensão abdominal e inversão umbilical, sendo o torpor detetável mais próximo da linha média. No entanto, persistirá sempre uma área de ressonância central.
O exame abdominal de rotina deve incluir a percussão, começando na linha média, com o dedo a apontar paralelamente ao nível do líquido; a nota de percussão é soada em direção aos flancos de cada lado.
A ascite deve ser distinguida da gordura, dos flatos, das fezes e do feto.
Referência
- Sarin SK, Choudhury A. Gestão da insuficiência hepática aguda e crónica: uma abordagem algorítmica. Hepatol Int. 2018 Sep;12(5):402-416.
- Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnóstico, avaliação e manejo da ascite, peritonite bacteriana espontânea e síndrome hepatorrenal: 2021 orientações práticas da Associação Americana para o Estudo de Doenças do Fígado. Hepatologia. 2021 Ago;74(2):1014-48.
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