A ascite quilosa ocorre normalmente quando há uma obstrução maciça da drenagem linfática abdominal. Trata-se de uma ascite branca leitosa, rica em quilomícrons provenientes dos linfáticos mesentéricos.
É geralmente secundária ao envolvimento maligno dos gânglios linfáticos para-aórticos por linfoma ou tumor testicular metastático.
Menos frequentemente, é causada por
- fístula primária - a fístula deve ser fechada com suturas não absorvíveis
- doença linfática primária
- outras causas secundárias:
- obstrução pós-radiação
- pós-operatório - muito raramente
O tratamento é cirúrgico. As fístulas primárias, quando presentes, devem ser fechadas com suturas não absorvíveis. Se a cirurgia não for bem sucedida, deve ser utilizada uma derivação venosa peritoneal de Leveen para devolver a linfa peritoneal acumulada à circulação central.
Referências
- Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnóstico, avaliação e tratamento da ascite, peritonite bacteriana espontânea e síndroma hepatorrenal: 2021 orientação prática da Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado. Hepatologia. 2021 Ago;74(2):1014-48.
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