Ciclo de vida e modos de transmissão da infeção

• A via de infeção do verme da rosca é geralmente através da ingestão humana de um óvulo
• os ovos contêm um juvenil parcialmente desenvolvido que pode tornar-se infecioso em 6 horas à temperatura corporal, são engolidos e eclodem no duodeno
• uma vez ingeridos, os vermes imaturos movem-se lentamente pelo intestino delgado e tornam-se adultos aquando da sua chegada à junção ileocecal
  • o tempo total desde a ingestão até à maturidade sexual é de 15-43 dias (1)
• os vermes adultos geralmente reúnem-se na região ileocecal; no entanto, podem vaguear por todo o trato gastrointestinal
• os vermes adultos fixam-se à mucosa e alimentam-se de células epiteliais e bactérias
• as fêmeas grávidas começam a migrar dentro do lúmen e a sair do ânus para a pele perianal
  • à medida que as fêmeas rastejam, deixam um rasto de ovos
  • um único verme fêmea pode depositar 4.600-16.000 ovos
  • os vermes fêmeas podem literalmente explodir e libertar massas de ovos
  • os vermes fêmeas morrem após a oviposição
  • os vermes machos morrem após a cópula
• os ovos são infecciosos em 6 horas. Em condições ideais, os ovos podem permanecer infecciosos até 20 dias
• a infeção humana ocorre através de
  • transmissão fecal-oral através de dedos ou fómites contaminados
  • infeção por via aérea através de ovos transportados pelo ar que se desprendem da roupa de cama e do vestuário
  • retro-infeção - nesta forma de infeção, as larvas dos vermes que eclodem no ânus voltam a entrar no reto e no intestino para amadurecer e acasalar
  • a reinfeção por qualquer um destes métodos pode resultar numa carga parasitária extremamente elevada no hospedeiro

Observações:

• os seres humanos são os únicos hospedeiros dos vermes da rosca - a infeção por vermes da rosca não pode ser transmitida por cães e gatos porque estes animais estão livres da infeção por vermes da rosca. No entanto, o pelo dos animais pode apanhar ovos no ambiente e ser uma fonte de infeção
• as fontes de reinfeção incluem o vestuário, a roupa de cama, os cortinados, as paredes e as alcatifas, que se tornam fontes de reinfeção. Há relatos de ovos encontrados no pó das salas de aula e do refeitório da escola

Referência:

1. Page W, Judd JA, Bradbury RS. The Unique Life Cycle of Strongyloides stercoralis and Implications for Public Health Action (O Ciclo de Vida Único do Strongyloides stercoralis e Implicações para a Ação de Saúde Pública). Trop Med Infect Dis. 2018 May 25;3(2)