Os cálculos biliares de colesterol resultam da secreção pelo fígado de bílis supersaturada com colesterol. O colesterol é insolúvel em água e é mantido em solução pela ação detergente dos ácidos biliares e dos fosfolípidos com os quais forma micelas. Um excesso de colesterol em relação aos sais biliares e aos fosfolípidos provoca a precipitação do colesterol e a formação de cálculos macroscópicos.
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