Cálculos biliares

Os cálculos biliares são cálculos que se formam na vesícula biliar ou no ducto biliar (1).

• O cálculo biliar é um cálculo que se forma na vesícula biliar ou no ducto biliar (1). A parte principal do cálculo é constituída por camadas concêntricas, o que sugere que é formado por uma série de eventos discretos de precipitação
• apenas 20% são radiopacos (2).

Classicamente, os cálculos biliares dividem-se em 3 tipos principais:

• cálculos de colesterol
• cálculos pigmentares (castanhos/pretos)
• cálculos mistos

NB: os cálculos de colesterol e os mistos são constituídos por 51-99% de colesterol puro e por uma mistura de sais de cálcio, ácidos biliares, pigmentos biliares e fosfolípidos (3).

Diz-se que o doente típico é a "mulher de quarenta anos, gorda, fértil", mas muitos doentes com cálculos biliares não se enquadram nesta descrição.

Os factores que precipitam a formação de cálculos biliares incluem

• excesso de colesterol na bílis
• baixos níveis de sais biliares
• diminuição da motilidade da vesícula biliar
• diminuição da molécula de fosfatidilcolina (que impede a cristalização do colesterol) (1)

Pensa-se que cerca de 15% da população adulta sofre de litíase biliar, e a maioria destas pessoas não apresenta sintomas (4)

• numa pequena percentagem de pessoas com cálculos biliares, os cálculos irritam a vesícula biliar ou bloqueiam parte do sistema biliar, o que pode provocar sintomas como dor, infeção e inflamação
• se estes sintomas não forem tratados, os cálculos biliares podem causar doenças mais graves e, em alguns casos, potencialmente fatais, como a colecistite, a colangite, a pancreatite e a iterícia

Referências:

1. Gurusamy KS, Davidson BR. Gallstones. BMJ. 2014;348:g2669
2. Croton R. O básico - O tratamento de cálculos biliares. GPonline 2011
3. Bailey e Love's, Breve prática de cirurgia.
4. NICE. Doença do cálculo biliar: diagnóstico e tratamento. Diretriz clínica CG188. Publicado em outubro de 2014, última revisão em agosto de 2018.