Doença assintomática dos cálculos biliares

A litíase biliar assintomática é um achado incidental e o diagnóstico é feito quando são detectados cálculos biliares na ausência de sintomas relacionados com cálculos biliares (dor biliar ou complicações relacionadas com cálculos biliares) (1).

• Cerca de 10-20% das pessoas na maioria dos países ocidentais têm cálculos biliares, dos quais 50-70% são assintomáticos na altura do diagnóstico (1)
• estima-se que cerca de 10% desenvolverão sintomas cinco anos após a formação dos cálculos (2). Nestas pessoas, a presença de cálculos, dos quais cerca de 10% são radiopacos, raramente é descoberta por imagiologia incidental para outras doenças, por exemplo, num urograma intravenoso ou, mais frequentemente, numa ecografia.

A colecistectomia em doentes assintomáticos é controversa e geralmente não é aconselhada, uma vez que os riscos da operação superam as complicações se os cálculos forem deixados

• A colecistectomia laproscópica pode ser efectuada no seguinte grupo de doentes com cálculos biliares assintomáticos
  • doentes com síndromes hemolíticos crónicos (por exemplo, doença falciforme)
  • doentes com imunossupressão, por exemplo, após um transplante
  • doentes com diabetes insulino-dependente
  • doentes com perda de peso rápida, cicladores de peso e doentes com maior risco de complicações em geral
  • doentes com vesícula biliar de "porcelana" calcificada, uma vez que estes também têm um risco elevado de evoluir para cancro (3)

Referências:

• (1) Sakorafas GH, Milingos D, Peros G. Asymptomatic cholelithiasis: is cholecystectomy really needed? Uma reavaliação crítica 15 anos após a introdução da colecistectomia laparoscópica. Dig Dis Sci. 2007;52(5):1313-25
• (2) Bellows CF, Berger DH, Crass RA. Management of gallstones. Am Fam Physician. 2005;72(4):637-42
• (3) Organização Mundial de Gastroenterologia (WGO). WGO Practice Guideline: Asymptomatic Gallstone Disease (Doença assintomática dos cálculos biliares)