Colite ulcerosa em doentes pediátricos

As crianças terão os seguintes sintomas comuns

• perda de sangue (84%)
• diarreia (74%)
• dor abdominal (62%)
• Perda de peso (35%) - menos comum do que na doença de Crohn (58%)
• outros sintomas como letargia e anorexia (1)

Os pontos mais importantes relativos à colite ulcerosa em doentes pediátricos incluem

• apresenta-se habitualmente na infância
• maior probabilidade de colite distal
• a sulfassalazina e os aminosalicilatos continuam a ser as alternativas de primeira linha para a doença ligeira e para a manutenção. A terapêutica aguda com esteróides está reservada para a doença moderada a grave, ou seja, o atraso no crescimento pode ser uma complicação da doença ou da terapêutica com esteróides. De notar que, ocasionalmente, a utilização de esteróides em dias alternados pode ser eficaz para reduzir os efeitos secundários dos esteróides.
• agentes imunossupressores - podem ser utilizados em crianças com sintomas refractários, desde que a criança esteja a crescer e a desenvolver-se normalmente e não haja complicações.
• colectomia -
  • esta pode ser indicada se os sintomas persistirem ou se não houver crescimento
  • a taxa de colectomia é de cerca de 25% aos 5 anos se a doença for moderada a grave aquando do diagnóstico (1)

Cerca de 90% das crianças com colite ulcerosa têm pancolite e metade das crianças que não apresentam pancolite evoluem rapidamente para pancolite (1).

Referência:

1. Sociedade Britânica de Pediatria, Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição (BSPGHAN) 2008. Diretrizes para a gestão da doença inflamatória intestinal (DII) em crianças no Reino Unido