Sarcoidose ocular

O envolvimento ocular é observado em cerca de 12% dos doentes com sarcoidose (1). O segmento anterior ou posterior do olho pode estar envolvido. Em cerca de 10-15% dos doentes com uveíte, pode observar-se o envolvimento de ambos os segmentos anterior e posterior (2).

• uveíte anterior -
  • é a manifestação ocular mais comum, observada em cerca de 65% dos doentes com envolvimento oftalmológico
  • a uveíte anterior crónica é mais comum do que a uveíte anterior aguda
    • uveíte aguda - é a manifestação ocular mais comum, ocorrendo geralmente em associação com eritema nodoso e linfadenopatia hilar bilateral. É geralmente uma doença benigna e responde bem à terapêutica, resolvendo-se normalmente no prazo de um ano
    • uveíte crónica - conduz ao glaucoma e à perda de visão, podendo ocorrer com lúpus pernio, quistos ósseos e fibrose pulmonar. Também pode responder à terapêutica com corticosteróides.
• uveíte posterior -
  • observada em cerca de 30% dos doentes com sarcoidose ocular (2)
  • pode não apresentar quaisquer sintomas (1)
  • frequentemente há envolvimento associado do sistema nervoso central (2)
• queratoconjuntivite seca - pode ocorrer com ou sem envolvimento das glândulas parótidas e lacrimais.
• Síndrome de Heerfordt (febre uveoparotídea) - inclui uma combinação de uveíte, aumento da glândula parótida e paralisia do nervo facial (1).

Note-se que a uveíte é mais comum nas mulheres do que nos homens.

A resolução da uveíte anterior aguda pode ser espontânea ou após tratamento com corticosteróides tópicos. A terapêutica sistémica com esteróides está geralmente indicada na uveíte posterior, na neurite ótica ou na uveíte resistente aos agentes tópicos (2,3).

Referências:

• (1) Dempsey OJ et al. Sarcoidose. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• (2) Iannuzzi MC, Rybicki BA, Teirstein AS. Sarcoidosis. N Engl J Med. 2007;357(21):2153-65
• (3) Wu JJ, Schiff KR. Sarcoidose. Am Fam Physician. 2004;70(2):312-22.