Diagnóstico do cancro colorrectal

Diagnóstico

O diagnóstico do cancro colorrectal num doente pode ser feito depois de o doente apresentar sintomas ou como resultado de um programa de rastreio (1).

• menos de 10% dos doentes com caraterísticas clínicas suspeitas de cancro colorrectal sintomático são diagnosticados com cancro colorrectal quando revistos em clínicas de ambulatório do NHS (1).
• a escolha da intervenção diagnóstica depende das co-morbilidades (que podem aumentar o risco de complicações)

Foram utilizados vários exames de diagnóstico para detetar o cancro colorrectal, embora ainda não tenha sido identificado o método de diagnóstico ideal (1)

• estas intervenções incluem - colonoscopia, enema de bário/sigmoidoscopia flexível e colonografia por TAC
• todos os exames de diagnóstico iniciais requerem uma preparação rigorosa para a limpeza do intestino (1)

Com o objetivo de maximizar o benefício da intervenção diagnóstica, a consulta clínica inicial de doentes com sintomas suspeitos de cancro colorrectal deve incluir o seguinte

• registo exato da natureza e duração dos sintomas
• com o consentimento do doente, exame digital completo do reto e palpação do abdómen
• registo exato de co-morbilidades significativas que possam aumentar os riscos decorrentes dos procedimentos de investigação
• explicação dos exames que podem ser propostos, incluindo a morbilidade, os riscos e os benefícios
• discussão das preferências do doente (2)

Biomarcadores moleculares para orientar a terapêutica anti-cancro sistémica (2)

• teste para deteção de mutações RAS e BRAF V600E em todas as pessoas com cancro colorrectal metastático adequadas para tratamento anti-cancro sistémico

Referências:

1. Labianca R et al. Cancro primário do cólon: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, adjuvant treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v70-7.
2. NICE. Cancro colorrectal (gestão em pessoas com 18 anos ou mais). NICE Guidance (2020, última atualização em dezembro de 2021).