Classificação da encefalopatia hepática

Classificação da encefalopatia hepática

Foram propostos vários métodos para a classificação da EH. (1,2)

• de acordo com a doença subjacente
  • tipo A - devido a insuficiência hepática aguda
  • tipo B - devido a bypass venoso portal com derivação portossistémica
  • tipo C - devido a doença hepática cirrótica
    
    
• de acordo com a gravidade das manifestações
  • A classificação da EH tem sido tradicionalmente definida pelos critérios de West Haven (WHC), também conhecidos como pontuação de Conn. Os doentes com EH de grau 3 ou 4 devem também ser monitorizados com a escala de coma de Glasgow (2)

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• de acordo com a sua evolução temporal
  • EH episódica
  • A EH recorrente denota crises de EH que ocorrem com um intervalo de tempo de 6 meses ou menos.
  • HE persistente denota um padrão de alterações comportamentais que estão sempre presentes e intercaladas com recaídas de HE evidente
    
    
• de acordo com a existência de factores precipitantes
  • não precipitados ou
  • precipitados, sendo que os factores precipitantes devem ser especificados. Os factores precipitantes podem ser identificados em quase todos os episódios de EH episódica tipo C e devem ser ativamente procurados e tratados quando encontrados

Referências:

1. Vilstrup H et al. Encefalopatia hepática na doença hepática crónica: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014;60(2):715-35
2. Associação Europeia para o Estudo do Fígado. Diretrizes de prática clínica da EASL sobre a gestão da encefalopatia hepática. J Hepatol. 2022 Sep;77(3):807-24.