Avaliação da gravidade da colangite aguda

Critérios de avaliação da gravidade da colangite aguda

A colangite aguda num doente pode apresentar uma gravidade variável - desde doenças auto-limitadas a doenças graves e/ou potencialmente fatais.

Os critérios de avaliação são descritos em seguida:

Colangite aguda de grau III (grave)

• Colangite aguda que está associada ao aparecimento de disfunção em pelo menos um dos seguintes órgãos/sistemas:
  • disfunção cardiovascular - hipotensão que requer dopamina ≥5 µg/kg por min, ou qualquer dose de norepinefrina
  • disfunção neurológica - perturbação da consciência
  • disfunção respiratória - rácio PaO2/FiO2 <300
  • disfunção renal - oligúria, creatinina sérica >2,0 mg/dl
  • disfunção hepática PT-INR>1,5
  • disfunção hematológica Contagem de plaquetas <100.000/mm

Colangite aguda de grau II (moderada)

• colangite aguda associada a qualquer uma das duas condições seguintes:
• contagem anormal de leucócitos (>12.000/mm3, <4.000/mm3)
• febre alta (>=39°C)
• idade (>=75 anos)
• hiperbilirrubinemia (bilirrubina total ≥5 mg/dL)
• hipoalbuminemia (<STD x 0,7)

Colangite aguda de grau I (ligeira)

• Colangite aguda que não preenche os critérios de colangite aguda de "Grau III (grave)" ou "Grau II (moderado)" no diagnóstico inicial

Notas

• o diagnóstico precoce, a drenagem biliar precoce e/ou o tratamento da etiologia e a administração de antimicrobianos são tratamentos fundamentais para a colangite aguda classificada não só como Grau III (grave) e Grau II (moderada), mas também como Grau I (ligeira)
• por conseguinte, recomenda-se que os doentes com colangite aguda que não respondem ao tratamento médico inicial (cuidados gerais de suporte e terapia antimicrobiana) sejam submetidos a uma drenagem biliar precoce ou a um tratamento para a etiologia (1)

Referência:

1. Kiriyama S et al. TG13 guidelines for diagnosing and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):24-34