A colangite aguda - também conhecida como colangite ascendente - é uma inflamação e infeção aguda do trato biliar.
O aparecimento da colangite aguda requer 2 factores
- estase biliar devido a obstrução crónica,
- a coledocolitíase causa até 80% dos casos de colangite aguda
- crescimento bacteriano na bílis
Nem todas as lesões obstrutivas são seguidas de infeção biliar
- cerca de 15% dos doentes com obstrução neoplásica desenvolvem colangite
- a probabilidade de infeção parece ser maior quando o ducto adquiriu uma população bacteriana residente.
A obstrução provoca um aumento da pressão ductal. As bactérias proliferam e escapam para a circulação sistémica através dos sinusóides hepáticos. As manifestações da sépsis podem sobrepor-se às da doença hepato-biliar, causando uma colangite supurativa aguda.
Sem diagnóstico e tratamento imediatos, a colangite aguda pode levar rapidamente a septicemia, choque e morte:
- a mortalidade dos doentes com colangite aguda após 2000 situa-se entre 2,7-10%
- existem provas de que os doentes com 80 anos ou mais têm uma mortalidade mais elevada do que os doentes mais jovens
- o pior prognóstico está associado a doenças co-mórbidas, como cirrose, neoplasias malignas, abcessos hepáticos, hipoalbuminemia ou coagulopatia
Referência:
- Lan Cheong Wah D, Christophi C, Muralidharan V. Colangite aguda: conceitos actuais. ANZ J Surg. 2017 Jul;87(7-8):554-559.
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