Investigações

As investigações imediatas na colangite incluem: (1)

• culturas sanguíneas
• análises sanguíneas
  • HEMOGRAMA
  • ureia e electrólitos
  • TFL - fosfatase alcalina, GGT, AST, ALT e bilirrubina
  • G+S
• Imagiologia por ultra-sons da árvore biliar. Este é o estudo imagiológico de primeira linha de eleição.

Pode ser seguido por:

• TC
  • A TC normal e a TC helicoidal (espiral), mais recentemente disponível, podem avaliar melhor a anatomia das lesões subjacentes e ajudar a clarificar o local da obstrução, podendo ser necessária para planear o tratamento
• CPRE
  • a investigação definitiva na colangite aguda para elucidar a causa e o local da obstrução
  • pode ser terapêutica se o cálculo puder ser removido através de uma esfincterotomia ou se a obstrução puder ser tratada com um stent
• PTC
  • no entanto, deve ser deixado um dreno nas vias biliares

As modalidades mais sensíveis para a deteção de cálculos na via biliar comum são a colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM). A CPRM é um estudo imagiológico não invasivo que pode detetar a causa e o nível de obstrução biliar, incluindo coledocolitíase, estenoses e dilatações biliares (2)

N.B.: a colangiografia direta é perigosa porque pode agravar a sépsis.

Referência:

1. Mohammad Alizadeh AH. Cholangitis: Diagnóstico, tratamento e prognóstico. J Clin Transl Hepatol. 2017 Dec 28;5(4):404-413.
2. Miura F et al. Fluxogramas para o diagnóstico e tratamento de colangite aguda e colecistite: Diretrizes de Tóquio. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):27-34.