As investigações imediatas na colangite incluem: (1)
- culturas sanguíneas
- análises sanguíneas
- HEMOGRAMA
- ureia e electrólitos
- TFL - fosfatase alcalina, GGT, AST, ALT e bilirrubina
- G+S
- Imagiologia por ultra-sons da árvore biliar. Este é o estudo imagiológico de primeira linha de eleição.
Pode ser seguido por:
- TC
- A TC normal e a TC helicoidal (espiral), mais recentemente disponível, podem avaliar melhor a anatomia das lesões subjacentes e ajudar a clarificar o local da obstrução, podendo ser necessária para planear o tratamento
- CPRE
- a investigação definitiva na colangite aguda para elucidar a causa e o local da obstrução
- pode ser terapêutica se o cálculo puder ser removido através de uma esfincterotomia ou se a obstrução puder ser tratada com um stent
- PTC
- no entanto, deve ser deixado um dreno nas vias biliares
As modalidades mais sensíveis para a deteção de cálculos na via biliar comum são a colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM). A CPRM é um estudo imagiológico não invasivo que pode detetar a causa e o nível de obstrução biliar, incluindo coledocolitíase, estenoses e dilatações biliares (2)
N.B.: a colangiografia direta é perigosa porque pode agravar a sépsis.
Referência:
- Mohammad Alizadeh AH. Cholangitis: Diagnóstico, tratamento e prognóstico. J Clin Transl Hepatol. 2017 Dec 28;5(4):404-413.
- Miura F et al. Fluxogramas para o diagnóstico e tratamento de colangite aguda e colecistite: Diretrizes de Tóquio. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):27-34.
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