Caraterísticas clínicas

As caraterísticas clínicas da colangite incluem:

• Tríade de Charcot: os três sintomas são observados em cerca de 50-70% dos doentes
  • dor no quadrante superior direito (cólica biliar)
  • iterícia flutuante
  • pirexia oscilante (normalmente com rigores)
• Além disso, a tríade de Charcot, juntamente com hipotensão e diminuição do nível de consciência (pentade de Reynolds), pode ser observada numa forma mais grave de colangite aguda em choque sético
• leucocitose
• aumento da bilirrubina sérica e da fosfatase alcalina
• bacteriemia - envolvendo os organismos biliares comuns, em frequência decrescente, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, enterococos e Proteus, e em cerca de 25% dos casos, Bacteroides fragilis e Clostridium perfringens.

Observações:

• Tríade de Charcot - menos de um terço dos doentes apresentam este quadro clínico clássico
• a maioria dos doentes tem febre
• cerca de dois terços têm iterícia; a dor, quando presente, é frequentemente ligeira
• a colangite aguda é mais comum em pessoas idosas, mas pode ser difícil de diagnosticar
  • os doentes idosos podem apresentar caraterísticas inespecíficas, como confusão e mal-estar, sem sintomas específicos localizados no trato biliar

Referência:

1. Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Diretrizes de Tóquio 2018: critérios de diagnóstico e classificação da gravidade da colangite aguda (com vídeos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):17-30.