Critérios de diagnóstico (colangite aguda)

Os critérios de diagnóstico da colangite aguda foram elaborados (1) e são os seguintes

A. Inflamação sistémica

• A-1. Febre e/ou arrepios agitados
• A-2. Dados laboratoriais: evidência de resposta inflamatória

B. Colestase

• B-1. Icterícia
• B-2. Dados laboratoriais: testes de função hepática anormais

C. Imagiologia

• C-1. Dilatação das vias biliares
• C-2. Evidência da etiologia na imagiologia (estenose, cálculo, stent, etc.)

Diagnóstico suspeito: um item em A + um item em B ou C

Diagnóstico definitivo: um item em A, um item em B e um item em C

Nota:

• A-2: Contagem anormal de glóbulos brancos, aumento dos níveis séricos de proteína C-reactiva e outras alterações indicativas de inflamação
• B-2: Aumento dos níveis séricos de ALP, γGTP (GGT), AST e ALT.
• Outros factores que são úteis no diagnóstico de colangite aguda incluem dor abdominal [quadrante superior direito (QSD) ou abdominal superior] e uma história de doença biliar, como cálculos biliares, procedimentos biliares anteriores e colocação de um stent biliar.
• Na hepatite aguda, é pouco frequente observar uma resposta inflamatória sistemática marcada. Os testes virológicos e serológicos são necessários quando o diagnóstico diferencial é difícil.

Limiares
A-1

• febre - BT >38°C

A-2

• Evidência de resposta inflamatória
  • Leucócitos (x1000/µL) - <4 ou>10
  • PCR (mg/dl) - ≥1

B-1

• Icterícia - T-Bil ≥2 (mg/dl)

B-2

• teste de função hepática anormal
  • ALP (UI) - >1,5 x STD (limite superior do valor normal)
  • γGTP (UI) - >1,5 x STD (limite superior do valor normal)
  • AST (UI) - >1,5 x STD (limite superior do valor normal)
  • ALT (UI) - >1,5 x STD (limite superior do valor normal)

Referência:

1. Kiriyama S et al. TG13 guidelines for diagnosing and severity grading of acute cholangitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):24-34