O ácido ursodesoxicólico pode melhorar a função hepática e os sintomas do doente, mas não foi demonstrada uma melhoria definitiva da histologia, da mortalidade ou do atraso no transplante hepático (1).
Outras medidas incluem:
- colestiramina para aliviar o prurido
- correção das carências de vitaminas lipossolúveis
- a dilatação percutânea por balão trans-hepático pode ser benéfica para as estenoses dominantes
Nos casos em que a doença está confinada em grande parte aos ductos extra-hepáticos distais e os ductos proximais estão dilatados, pode ser indicada uma hepato-jejunostomia em Y de Roux.
O transplante hepático é potencialmente curativo e está indicado quando existe insuficiência hepática, ascite ou varizes esofágicas. Os principais centros de transplante registam uma sobrevivência de 70% aos cinco anos, mas o momento do transplante e a seleção dos doentes são fundamentais. Até à data, não foi registada qualquer recorrência de PSC no fígado recentemente transplantado.
A colectomia para a colite ulcerosa concomitante não afecta o resultado da lesão hepática.
De notar que cerca de 20 por cento dos doentes desenvolverão uma estenose biliar dominante, pelo que é importante excluir um colangiocarcinoma (que é comum) (1).
Referência:
- Prescriber 2003; 14(23):20-9.
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