A colecistite acalculosa (CA) é uma inflamação da vesícula biliar na ausência de cálculos:
- representa cerca de 10% de todos os casos de colecistite aguda
- pode ser aguda ou crónica e, clinicamente, não se distingue da colecistite aguda calculosa
- comum no sexo masculino, mas as crianças podem ser afectadas após uma infeção viral grave (2)
A etiologia é multifatorial, mas foram identificados os seguintes factores de risco
- traumatismo: que leva à hospitalização
- cirurgia recente (não relacionada com a GB, abdominal ou extra-abdominal)
- choque de qualquer tipo
- doença crítica (qualquer doente que necessite de cuidados na UCI)
- queimaduras
- sépsis
- infecções - Brucelose, febre Q, leptospirose, Plasmodium falciparum e vivax
- jejum prolongado
O diagnóstico é difícil porque nenhum achado clínico é específico para esta doença. Por conseguinte, é indicado um elevado grau de suspeita clínica de AC (1). Isto deve ser combinado com exames imagiológicos que normalmente consistem em ultra-sons e HIDA (1).
As complicações (gangrena, empiema e perfuração) são mais comuns do que na colecistite calculosa (2).
As opções de tratamento disponíveis para a CA são
- colecistostomia/colecistostomia percutânea
- Idealmente, deve ser efectuada imediatamente
- uma alternativa aceite à colecistectomia
- o doente pode melhorar apenas com este tratamento ou pode necessitar de uma colecistectomia
- colecistectomia
- cirurgia aberta ou laparoscópica
- considerada como terapia definitiva
Referência:
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