Critérios de referenciação dos cuidados primários - síndrome do cólon irritável

• deve ser considerado o encaminhamento para uma avaliação mais aprofundada se houver dúvidas sobre o diagnóstico ou se o doente se tornar refratário ao tratamento (1)
• O NICE sugere (2):
  • todas as pessoas que apresentem possíveis sintomas de SII devem ser questionadas sobre se têm algum dos seguintes indicadores de "bandeira vermelha" e devem ser encaminhadas para os cuidados secundários para uma investigação mais aprofundada, caso algum esteja presente:
    • perda de peso não intencional e inexplicável
    • hemorragia rectal
    • história familiar de cancro do intestino ou dos ovários
    • uma alteração do hábito intestinal para fezes mais soltas e/ou mais frequentes que persista durante mais de 6 semanas numa pessoa com mais de 60 anos
  • todas as pessoas que apresentem possíveis sintomas de SII devem ser avaliadas e examinadas clinicamente para detetar os seguintes indicadores de "bandeira vermelha" e, se estiverem presentes, devem ser encaminhadas para os cuidados secundários para uma investigação mais aprofundada:
    • anemia
    • massas abdominais
    • massas rectais
    • marcadores inflamatórios de doença inflamatória intestinal
    • se houver uma preocupação significativa de que os sintomas possam sugerir cancro do ovário, deve também ser considerado um exame pélvico

Referência:

1. Agrawal P, Whorwell J. Irritable bowel syndrome: diagnosis and management (Síndrome do intestino irritável: diagnóstico e tratamento). BMJ 2006;332:280-3.
2. NICE (fevereiro de 2015).Irritable bowel syndrome in adults - diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care.