O estado da tiroide do doente é determinado pela concentração de T3 e T4 livres. A hormona tiroideia que se encontra ligada à globulina de ligação da tiroide (TBG) é inativa. É evidente que, para um determinado nível de T3 ou T4 total, a concentração de TBG determina os níveis de hormona tiroideia livre e, consequentemente, o estado clínico.
O aumento do T4 livre e do T3 livre indica hipertiroidismo.
- no hipertiroidismo manifesto - os níveis séricos de T4 livre, T3 ou ambos estão elevados
- no hipertiroidismo subclínico - T4 livre sérico normal e T3 total ou T3 livre normais
- Toxicose por T3 - T4 sérico e T4 livre podem estar normais, apenas o T3 sérico pode estar elevado (1)
Os factores que tendem a aumentar a concentração de TBG incluem (1):
- terapia com estrogénios
- gravidez
Referência:
- (1) Ross DS et al. 2016 Diretrizes da American Thyroid Association para diagnóstico e tratamento do hipertireoidismo e outras causas de tireotoxicose. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421
- (2) Prescribers' Journal (1999), 39 (1), 1-8
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