A etiologia

Os factores patogénicos incluem:

• dieta:
  • exposição a "prolaminas", proteínas ricas em prolina e glutamina
  • a causa mais comum é a hipersensibilidade à gliadina do trigo; frequentemente, o responsável é o péptido correspondente aos resíduos 31-47
  • encontram-se proteínas antigénicas semelhantes na cevada, na aveia e no centeio
    
    
• tipo de HLA:
  • os indivíduos afectados apresentam uma frequência aumentada de antigénios de histocompatibilidade, A1, B8, e dos haplótipos D3/DQw2 e D7/DQw2
  • um heterodímero HLA DQ específico está particularmente ligado à doença celíaca (A1*D0501 com B1*0201)
    
    
• familiar:
  • 70% de concordância em gémeos monozigóticos
  • 30% de concordância em gémeos dizigóticos que são HLA idênticos
  • 5-19% de incidência em parentes de primeiro grau
    
    
• momento da primeira exposição ao glúten:
  • a exposição precoce pode ser um fator de risco para a doença celíaca
  • o glúten deve ser evitado nos primeiros seis meses de vida
    
    
• a infeção viral pode desencadear a doença celíaca, por exemplo, o glúten partilha a semelhança de sequência com o adenovírus 12
  
  
• o autoantigénio responsável pela atividade dos anticorpos anti-endomísio é a enzima transglutaminase