Os factores patogénicos incluem:
- dieta:
- exposição a "prolaminas", proteínas ricas em prolina e glutamina
- a causa mais comum é a hipersensibilidade à gliadina do trigo; frequentemente, o responsável é o péptido correspondente aos resíduos 31-47
- encontram-se proteínas antigénicas semelhantes na cevada, na aveia e no centeio
- tipo de HLA:
- os indivíduos afectados apresentam uma frequência aumentada de antigénios de histocompatibilidade, A1, B8, e dos haplótipos D3/DQw2 e D7/DQw2
- um heterodímero HLA DQ específico está particularmente ligado à doença celíaca (A1*D0501 com B1*0201)
- familiar:
- 70% de concordância em gémeos monozigóticos
- 30% de concordância em gémeos dizigóticos que são HLA idênticos
- 5-19% de incidência em parentes de primeiro grau
- momento da primeira exposição ao glúten:
- a exposição precoce pode ser um fator de risco para a doença celíaca
- o glúten deve ser evitado nos primeiros seis meses de vida
- a infeção viral pode desencadear a doença celíaca, por exemplo, o glúten partilha a semelhança de sequência com o adenovírus 12
- o autoantigénio responsável pela atividade dos anticorpos anti-endomísio é a enzima transglutaminase
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