O prognóstico para a alteração da gordura é bom, desde que o consumo de álcool cesse ou seja controlado. A continuação de um consumo elevado de álcool deixa o doente em risco de desenvolver cirrose alcoólica.
Muitos doentes com hepatite alcoólica aguda deterioram-se rapidamente e cerca de 20-50% morrem. A resolução é lenta mesmo naqueles que se abstêm de beber. Um mau prognóstico está associado a um tempo de protrombina aumentado, que não responde à vitamina K intramuscular, e a uma bilirrubina sérica elevada acima de 20 mg.
Os cirróticos alcoólicos que continuam a beber têm uma sobrevida de 30% aos 5 anos; entre os abstémios, esta aumenta para 70%. A ascite, a iterícia e a hemorragia varicosa são sinais de mau prognóstico. As mulheres sobrevivem menos do que os homens.
O carcinoma hepatocelular complica 10-15% dos doentes com cirrose.
Pelo menos 25% dos doentes com ALD continuam a consumir álcool, independentemente da terapêutica.
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