Doença hepática (alcoólica)

A doença hepática alcoólica (atualmente conhecida como doença hepática relacionada com o álcool ou doença hepática associada ao álcool) é uma doença antiga com uma epidemiologia documentada de mais de 2500 anos. Na sua fase final de cirrose, é a terceira ou quarta causa mais comum de morte em adultos nos EUA.

O limiar a partir do qual pode ocorrer uma doença hepática relacionada com o álcool é de 35 unidades de álcool por semana para as mulheres e de 50 unidades de álcool por semana para os homens. Uma unidade de álcool é equivalente a meio litro de cerveja ou a uma medida de bebidas espirituosas ou a 10 g de álcool. Apenas a quantidade de álcool, e não a natureza da bebida, é importante

O mecanismo exato da hepatite alcoólica e da cirrose não é conhecido. Os factores genéticos podem ser importantes, uma vez que apenas 10-20% dos bebedores pesados desenvolvem cirrose e 33% dos bebedores pesados não têm consequências hepáticas.

O etanol induz a síntese da gama glutamil transferase (GGT) hepática

• Os níveis de GGT tornam-se elevados após a ingestão de álcool; a sua sensibilidade e especificidade são de aproximadamente 40-60 e 80-90%, respetivamente (1)

A abstinência alcoólica melhora o prognóstico em todas as fases da hipertensão portal na cirrose alcoólica, incluindo em doentes que já evoluíram para hipertensão portal de alto risco (2)

Notas (3):

• o termo "alcoólico" é pejorativo e está associado a um estigma significativo
  • foi reconhecido por especialistas e organismos especializados, que procuraram resolver este problema através de uma mudança de terminologia
    • A Associação Europeia para o Estudo do Fígado (EASL) recomendou a utilização do termo "relacionado com o álcool", enquanto a Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado (AASLD) defende o termo "associado ao álcool"

Referência:

1. Torrente MP et al. Protein biomarkers of alcohol abuse. Expert Rev Proteomics. 2012 agosto ; 9(4): 425-436. doi:10.1586/epr.12.38.
2. Hofer BS et al. A abstinência alcoólica melhora o prognóstico em todas as fases da hipertensão portal na cirrose alcoólica. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Dec 5:S1542-3565(22)01113-2.
3. Thursz M, Lingford-Hughes A. Avanços na compreensão e gestão da doença hepática relacionada ao álcool BMJ 2023; 383: e077090 doi: 10.1136 / bmj-2023-077090